Die operative Hysteroskopie erfordert eine spezielle Vorbereitung, die auch eine Reihe von Tests umfasst, die darauf abzielen, die Eignung einer Frau für das jeweilige Verfahren festzustellen.
Bei einer Dauer von 30-60 Minuten beinhaltet die operative Hysteroskopie das Einführen des Hysteroskops, das als chirurgisches Instrument dient, durch die Vaginalöffnung in die Gebärmutterhöhle.
Die operative Hysteroskopie ist ein sicheres und effektives Verfahren, das am Ende einige Tage Ruhe bis zur vollständigen Genesung erfordert.
Kurzer Überblick darüber, was Hysteroskopie "ist"
Die Hysteroskopie ist ein endoskopisches gynäkologisches Verfahren, das es ermöglicht, den Gesundheitszustand der Gebärmutter - insbesondere der Gebärmutterhöhle, des Gebärmutterhalskanals und des Endometriums - von innen zu beurteilen und im Bedarfsfall chirurgisch einzugreifen , um einige medizinische zu heilen Zustand.
Die Hysteroskopie basiert auf der Verwendung eines Instruments, das als Hysteroskop bekannt ist; Letzteres ist ein langer Schlauch, ähnlich einem Trinkhalm, der dank der Ausrüstung einer Kamera und eines Systems zum Anschluss an einen Monitor nach dem Einführen in die Gebärmutterhöhle als Sondierungssonde für Gebärmutter und Gebärmutterhals fungiert , durch die Vaginalöffnung.
Die Hysteroskopie ist ein Verfahren, das in der Regel ambulant oder ambulant durchgeführt wird Tagesoperation; Daher sieht es, außer in besonderen Fällen, niemals eine Krankenhauseinweisung des Patienten vor.
Die Hysteroskopie ist ein Fach für Gynäkologen, dh Ärzte mit Fachrichtung Gynäkologie.
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- Die Entfernung von gutartigen Tumoren der Gebärmutter außer Uteruspolypen und Myomen;
- Entfernung von intrauterinen Adhäsionen;
- Die Entfernung von postaborativen Plazentaresten aus der Gebärmutter (dh nach einer Abtreibung) oder postpartal (dh nach einer Geburt);
- Die Extraktion des sogenannten intrauterinen Systems (oder IUS), einer besonderen Vorrichtung, die, in die Gebärmutter eingeführt, als vorübergehendes Verhütungsmittel dient;
- Die Realisierung der sogenannten Tubensterilisation, einer Form der dauerhaften Verhütung. Die Tubensterilisation wird auch Tubenverschluss genannt.
Gesundheitsbewertungstests
Um die Eignung für eine operative Hysteroskopie festzustellen, muss sich der potenzielle zukünftige Patient:
- Eine "sorgfältige gynäkologische Untersuchung;
- Eine „genaue Anamnese (oder Krankengeschichte). Sie umfasst eine Reihe von Untersuchungen, die der Klärung wichtiger Aspekte dienen, wie z ; die Gewohnheiten des geeigneten Patienten (z. B. Zigarettenrauch) usw .;
- Ein Zervikovaginalabstrich. Es wird verwendet, um festzustellen, ob eine „zervikale oder vaginale Infektion im Gange ist;
- Ein "transvaginaler Ultraschall. Liefert Informationen über die Anatomie und Gesundheit der Beckenorgane, wie Vaginalkanal, Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter;"
- Blut Analyse. Sie werden verwendet, um das Vorhandensein oder Fehlen von Gerinnungsstörungen zu überprüfen;
- Ein Schwangerschaftstest. Wie wir später sehen werden, stellt eine Schwangerschaft eine Kontraindikation für eine operative Hysteroskopie dar.
Wichtiger Hinweis
Die vorgenannten Untersuchungen sind auch bei einer eventuellen diagnostischen Hysteroskopie vorgesehen.
Am Tag des Verfahrens: Wie soll man sich verhalten?
Erinnere dich daran: In diesem Stadium der Vorbereitung besteht "Eignung" für das operative Verfahren der Hysteroskopie.
Am Tag der operativen Hysteroskopie muss die Patientin bequeme und praktische Kleidung tragen, denn dann muss sie diese zugunsten eines vom medizinischen Personal speziell für sie angefertigten Krankenhauskittels ausziehen.
Wie verhält man sich, wenn eine Anästhesie vorgesehen ist?
Unter bestimmten Umständen kann eine operative Hysteroskopie eine Vollnarkose erfordern.
Die Vollnarkose ist eine Anästhesiepraxis, die die Einhaltung eines Fastens von mindestens 8 Stunden erfordert und dem Patienten bis zum Ende des chirurgischen Eingriffs Einschlafen und Bewusstlosigkeit vorsieht, um ihn gegen jegliche Schmerzen oder Beschwerden unempfindlich zu machen.
Im Falle einer Vollnarkose ist es dann erforderlich, dass sich ein Angehöriger (oder ein vertrauter Freund) des Patienten bereitstellt, seinen Liebling nach Hause zu bringen, da dieser nicht in der körperlichen Verfassung ist, ein Transportmittel zu führen und kümmern Sie sich zu 100% um sich selbst (beim Erwachen aus der Vollnarkose treten tatsächlich für einige Stunden Verwirrung, langsame Reflexe, Unwohlsein, Kopfschmerzen usw. auf).
Wussten Sie, dass ...
Aus Sicht der Vollnarkose bedeutet die Nichteinhaltung des vollständigen Fastens den Abbruch des gesamten geplanten chirurgischen Eingriffs, auch wenn alle anderen Umstände für die Durchführung vorliegen.
, das dank eines Spekulums die Vagina öffnet und das Hysteroskop sanft einführt, um es in die Gebärmutterhöhle zu führen.
Um das Hysteroskop leichter in die Gebärmutter führen zu können, muss der Gynäkologe die Wände des Gebärmutterhalses, des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutterhöhle dehnen (im Sinne einer Dilatation); während der operativen Hysteroskopie wird diese Arbeitsdehnung durch eine "Injektion durch" erreicht ein Hysteroskop einer flüssigen Substanz, genannt "Aufblähungsflüssigkeit".
Das Hysteroskop ist innen hohl, um den Durchgang von Gasen, Flüssigkeiten oder dünnen chirurgischen Instrumenten zu ermöglichen.
Die Dehnung (oder Dilatation) der Gebärmutter ist nicht nur wichtig, um die Durchführung des Hysteroskops in die Gebärmutter zu erleichtern, sondern auch um eine bessere Sicht auf die innere Anatomie des Organs zu ermöglichen und den gesamten Eingriff weniger schmerzhaft zu machen.
In dieser Phase des Eingriffs ist es wichtig, den intrauterinen Druck durch das gesamte medizinische Personal sorgfältig zu überwachen, der auf einem Wert zwischen 60 und 70 mm Hg bleiben muss Wände, die die Gebärmutterhöhle bilden, und verhindert die Diffusion der Dehnungsflüssigkeit durch die Eileiter in den Bauchraum.
ZWEITER TEIL
Wenn sich das Hysteroskop endlich in der Gebärmutter befindet und die Gebärmutter ausreichend erweitert ist, kann der Gynäkologe mit der geplanten Behandlung des betroffenen Gebärmutterbereichs beginnen. Dank der Hysteroskop-Kamera (die auch mit einer Lichtquelle ausgestattet ist) ist die therapeutische Wirkung sehr präzise.
TEIL DREI
Am Ende des therapeutischen Eingriffs zieht der Gynäkologe das Hysteroskop vorsichtig heraus. Mit der Extraktion des Hysteroskops kann die operative Hysteroskopie als beendet bezeichnet werden.
Wo wird die Anästhesie platziert, wenn sie vorgesehen ist?
In der obigen Beschreibung der verschiedenen Stadien, die die operative Hysteroskopie charakterisieren, erfolgt die Vollnarkose nach der Aufnahme des Patienten, jedoch vor dem Einführen des Spekulums und des Hysteroskops.
Nach der Verabreichung wirken die Anästhetika innerhalb von Minuten.
Denken Sie daran, dass die Vollnarkose dazu führt, dass der Empfänger einschläft, was bis zum Ende des Eingriffs andauert.
Allgemeinanästhesiepraxen werden immer von einem Anästhesisten, also einem Facharzt für Anästhesie und Reanimation, durchgeführt.
Instrumentierung für die operative Hysteroskopie
Das Instrumentarium für die operative Hysteroskopie umfasst: Hysteroskop, Spekulum (Scheidenklappen), Pinzetten, Dilatatoren, Kanülen, Insufflator, Videokamerasystem, sterile Gaze, Glasfaserkabel, CO2-Leiterkabel usw.
Die Vorbereitung dieses Instrumentariums - jedoch offensichtlich ordnungsgemäß sterilisiert - erfolgt, während der Patient den für den Eingriff vorgesehenen Kittel trägt.
Wussten Sie, dass ...
Es gibt zwei Arten von Hysteroskopen: das Hysteroskop für diagnostische Hysteroskopieverfahren, dessen Durchmesser zwischen 4 und 5 Millimeter beträgt, und das Hysteroskop für operative Hysteroskopieverfahren, dessen Durchmesser 7-8 Millimeter beträgt.
Wie fühlen sich Patienten während einer „Operativen Hysteroskopie“?
Ohne Anästhesie kann der Patient, der sich einer operativen Hysteroskopie unterzieht, beim Einführen des Hysteroskops in die Vagina und den Gebärmutterhalskanal leichte Beschwerden / Schmerzen verspüren.Dieses Gefühl ist jedoch vorübergehend, wie sich die Leser erinnern werden Hysteroskop durch Dilatation des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter.
Bei Vollnarkose hingegen schläft der Patient und ist für die gesamte Dauer der operativen Hysteroskopie schmerzunempfindlich.
Wie lange dauert die operative Hysteroskopie?
In der Regel dauert eine operative Hysteroskopie 30-60 Minuten.
Die Dauer einer "operativen Hysteroskopie hängt vom vorliegenden Krankheitsbild und davon ab, wie einfach es ist oder nicht zu behandeln ist".
Wussten Sie, dass ...
Die diagnostische Hysteroskopie dauert deutlich kürzer als die operative Hysteroskopie; seine Dauer beträgt in der Regel nicht mehr als 15 Minuten.
Wann ist die Heimkehr nach einer "Operativen Hysteroskopie?"
Der Patient, der sich einer operativen Hysteroskopie unterzieht, kann erst nach einer Reihe von medizinischen Untersuchungen nach Hause zurückkehren, die darauf abzielen, den Erfolg des Eingriffs und die Reaktion des Körpers auf eine "mögliche Vollnarkose (zB: Überwachung der Vitalfunktionen usw.)" zu beurteilen.
In der Regel dauern diese ärztlichen Untersuchungen 2 bis 4 Stunden, ein Zeitraum, in dem der Patient vom Pflegepersonal die notwendige Aufmerksamkeit erhält.
Komplikationen
Unter Komplikationen eines diagnostischen oder operativen Eingriffs verstehen Ärzte Probleme von gewisser klinischer Bedeutung, die während oder nach dem vorgenannten Eingriff auftreten können.
Mögliche Komplikationen bei operativen Hysteroskopieverfahren sind:
- Uterusperforation;
- Blasenperforation;
- Entwicklung einer "Beckeninfektion (Metritis);
- Reißen der Blutgefäße der Gebärmutter, was zu starken Blutungen aus der Scheide führt;
- Endometritis, dh Entzündung des Endometriums;
- Peritonitis, dh Entzündung des Peritoneums;
- Schwere allergische Reaktion (anaphylaktischer Schock) auf Anästhetika;
- Gebärmutterödem;
- Gasembolie (im Zusammenhang mit der Praxis der Vollnarkose);
- Trauma des Gebärmutterhalses durch das Hysteroskop.
Wie erkennt man Komplikationen?
Die klassischsten Symptome von Komplikationen im Zusammenhang mit einer operativen Hysteroskopie sind:
- Intensive und anhaltende Bauchschmerzen, die mit den gängigsten Analgetika nicht nachlassen;
- Fieber über 38 ° C;
- Starke und wiederkehrende Blutungen aus der Scheide;
- Verlust von dunkler, übelriechender Flüssigkeit aus der Vagina.
- Endometriumkarzinom;
- Die Schwangerschaft;
- Entzündliche Zustände des Beckens, wie Endometritis, Metritis, Beckenperitonitis, akute Vaginitis und akute Zervizitis.
Darüber hinaus halten Ärzte eine diagnostische Hysteroskopie für ungeeignet bei: Nulliparität, intaktem Jungfernhäutchen und zervikaler Stenose.
Wussten Sie, dass ...
Die oben aufgeführten Kontraindikationen für die operative Hysteroskopie gelten auch bei der diagnostischen Hysteroskopie.
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