Hirnödem

cerebral ist eine Ansammlung von Flüssigkeit, die sich in einem Gewebe des Gehirns bildet und gegen die Blutkapillaren des betroffenen Bereichs drückt. Diese Kompression blockiert den Blutfluss und die Sauerstoffversorgung, schädigt zuerst den betroffenen Bereich des Gehirns und führt dann zu dessen Tod.
Die Bildung eines Hirnödems kann verschiedene Ursachen haben; am häufigsten tritt es nach einer Kopfverletzung oder einem Schlaganfall auf, kann aber auch als Folge einer Infektion oder eines schweren Diabetes auftreten.
Die Symptome eines Hirnödems sind zahlreich und können von Patient zu Patient stark variieren.
Die Diagnose muss schnell und die Therapie rechtzeitig erfolgen, da es sich bei Hirnödemen um einen klinischen Notfall handelt, der bei nicht rechtzeitiger Behandlung bleibende Hirnschäden verursachen kann.

und besteht hauptsächlich aus Plasma; Nachdem sie sich innerhalb und / oder außerhalb der Gehirnzellen angesammelt hat, beginnt diese Flüssigkeit, die Blutkapillaren und die Schädelwände zu komprimieren. Diese Kompression, Hirndruck genannt, blockiert die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen, was langsam zum Absterben des ödematösen Hirngewebes und zu starken Kopfschmerzen führt.
Darüber hinaus kann aufgrund des Ödems die Liquorflüssigkeit (oder Liquor) in den Hirnventrikeln eingeschlossen bleiben, wo sie produziert wird, ohne sich bewegen zu können.Diese Situation, besser bekannt als Hydrozephalus, führt dazu, dass sich die Liquor übermäßig im Inneren ansammelt das Gehirn, was die durch Ödeme verursachten Störungen weiter verschlimmert.

(d. h. ein Verschütten von Blut). Das so entweichende Blut erhöht den Hirndruck und verschlimmert das Hirnödem.

Ischämischer Schlaganfall. Der Begriff Schlaganfall bezeichnet einen schwerwiegenden pathologischen Zustand, der auftritt, wenn die Blutversorgung des Gehirns unterbrochen oder stark reduziert ist. Beim ischämischen Schlaganfall hängt die Blockade der zerebralen Blutversorgung von einem Blutgerinnsel (Thrombus oder Embolus) ab. Ohne Blut erhalten die betroffenen Hirnareale keinen Sauerstoff mehr und beginnen langsam abzusterben. Dieser schädliche Mechanismus legt in einigen Fällen die Grundlage für die Bildung eines Hirnödems.

Hämorrhagischer Schlaganfall und Bluthochdruck. Ein Schlaganfall ist hämorrhagisch, wenn der Mangel an Blut- und Sauerstoffversorgung durch den Bruch eines Blutgefäßes entsteht. Dieser Blutverlust, auch Hirnblutung genannt, erhöht den Hirndruck und fördert die Entstehung von Ödemen. Zu den Hauptursachen des hämorrhagischen Schlaganfalls c „ist“ Hypertonie (dh „Bluthochdruck“), die daher auch als einer der Hauptrisikofaktoren für Hirnödeme gilt.

Infektionen. Infektionen sind Krankheiten, die durch Krankheitserreger wie Viren, Bakterien und Parasiten verursacht werden; diejenigen, die zu einem Hirnödem führen können, sind: Meningitis, Enzephalitis, Toxoplasmose und subdurales Empyem. Letztere sind Eiteransammlungen zwischen der Dura mater und den arachnoidalen Hirnhäuten.

Hirntumore. Ein Hirntumor ist eine abnormale Zellmasse, die im Gehirn wächst. Die Bildung eines Tumors ist nicht nur eine mögliche Ursache für ein Hirnödem, sondern begünstigt auch die Erhöhung des Hirndrucks, da das Vorhandensein des Schädels den verfügbaren Raum reduziert die Tumormasse. Dies drückt tatsächlich während des Wachstums auf die Knochenwände und insbesondere auf die umliegenden Hirnareale.

Höhenlage (oder Höhenkrankheit). In großer Höhe (ab 2500 Metern) können verschiedene Beschwerden auftreten, wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Kurzatmigkeit, Herzklopfen usw. Bei einigen Personen können diese Störungen immer schlimmer werden, was zu Hirnödemen und Lungenödemen führt. Die Erklärung, wie man in diese Situation kommt, ist noch nicht geklärt, jedoch ist es bei den ersten Symptomen der sogenannten Höhenkrankheit ratsam, nicht weiter in die Höhe zu steigen und ggf. in Richtung Tal abzusteigen. unter 2500 Metern Erkrankungen, die jemand erleiden kann, werden im Allgemeinen nicht als Höhenkrankheit angesehen und haben normalerweise keine schwerwiegenden Folgen.

Missbrauch von Opiaten. Opiate (Morphin, Codein, Oxycodon usw.) werden wegen ihrer starken schmerzlindernden Wirkung eingenommen. Ihr übermäßiger Gebrauch ist jedoch der Ursprung verschiedener Komplikationen, einschließlich Hirnödem.

Diabetes. Es handelt sich um eine Stoffwechselerkrankung, die durch eine „beeinträchtigte Insulinaktivität“ verursacht wird. Ein Hirnödem kann insbesondere aufgrund einer Erkrankung entstehen, von der einige Diabetiker betroffen sind, der sogenannten diabetischen Ketoazidose.

Schwindel

Unregelmäßiger Herzschlag

Verlust oder Veränderungen des Sehvermögens (verschwommenes Sehen, Doppelbilder usw.)

Schmerzen und Steifheit im Nacken

Gedächtnisverlust (Amnesie)

Motorische Beeinträchtigungen, wie Schwierigkeiten beim Gehen und/oder Gleichgewicht

Mangelnde Bewegungskoordination

Schwierigkeiten beim Sprechen (Aphasie)

Taubheitsgefühl, Unwohlsein und Benommenheit (oder Lethargie)

Epilepsie-Anfälle

Verwirrung oder Bewusstseinsverlust

Schwierigkeiten beim Verstehen

Fieber

Hydrozephalus

ALTER DES PATIENTEN

Das Alter des Patienten hat einen entscheidenden Einfluss auf die Folgen eines bestimmten Symptoms, dem Hydrozephalus.

Abbildung: Ein charakteristisches Symptom eines Hirnödems sind Kopfschmerzen

Dieser Zustand, wenn er im Kindesalter auftritt, verursacht Störungen wie vergrößerten Kopfumfang, Appetitlosigkeit, Schwierigkeiten beim Saugen und Füttern, Augenablenkung nach unten, Reizbarkeit und plötzliche Stimmungsschwankungen; Alle diese Anzeichen treten bei Erwachsenen nicht oder nicht so stark auf.
Unter diesen pathologischen Erscheinungen ist die Zunahme des Kopfumfangs beim Säugling die charakteristischste, da sie auf die noch nicht vollständige Verschweißung der Schädelknochen zurückzuführen ist.

BETROFFENE GEHIRNBEREICHE

Das Gehirn ist in mehrere Bereiche unterteilt und jeder von ihnen steuert unterschiedliche Funktionen.
Daraus folgt, dass ein Hirnödem, das auf der Ebene des Okzipitallappens des Gehirns entsteht, andere Folgen hat als ein Hirnödem, das sich auf der Ebene des Schläfen- oder Frontallappens entwickelt. Ist beispielsweise der Okzipitallappen betroffen, treten Sehstörungen auf, während bei einem Befall des Schläfenlappens die gesprochene Sprache verloren geht.

Abbildung: Hydrozephalus beim Kind

Die genaue Lage des betroffenen Hirnareals ist sehr wichtig, da sie eine optimale Planung des chirurgischen Eingriffs ermöglicht.

KOMPLIKATIONEN

Wenn Sie nicht rechtzeitig eingreifen, kann ein Hirnödem zu bleibenden Schäden des Gehirns mit teilweise tödlichen Folgen führen.All dies kann zudem durch die Art der auslösenden Ursache noch gravierender werden, je stärker diese ist schwer behandelbar, desto irreversibler sind die Auswirkungen.
Zu den möglichen Komplikationen eines Hirnödems zählen: Koma, Lähmung, kognitive Behinderungen unterschiedlicher Art, Entwicklungsverzögerung (bei jungen Patienten), Muskelschwäche und permanente motorische und Lerndefizite.

und bei Verdacht auf Diabetes und/oder Infektion einen "Bluttest" des Patienten.

OBJEKTIVE PRÜFUNG

Während der körperlichen Untersuchung bittet der Arzt den Patienten, die Symptome zu beschreiben und ob er sich an ein Ereignis erinnert, das sie ausgelöst hat.
Ein Trauma des Kopfes, eine bestimmte Krankheit oder Diabetes, ein Aufenthalt in den Bergen in großer Höhe oder die Einnahme von Opioid-Medikamenten sind nützliche Informationen für eine korrekte Diagnose.
Nach dieser schnellen Untersuchung wird der Patient auf das Ausmaß der Symptome untersucht und den klassischen Druck- und Herzschlagkontrollen unterzogen.

Achtung: In diesem Stadium der Diagnose muss der Arzt möglicherweise mit einem Verwandten oder engen Freund des Patienten sprechen, da dieser sich möglicherweise nicht an bestimmte Episoden erinnert und versehentlich einige sehr nützliche Informationen auslässt.

NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG

Alle, die über Symptome wie Kopfschmerzen, Verlust der Motorik, kognitive Defizite, Sprachdefizite und/oder Sehverlust klagen, benötigen eine neurologische Untersuchung, da sie auf eine Hirnbeteiligung hinweisen.
Bei Verdacht auf ein Hirnödem werden Hör-, Seh-, Sprach-, Gleichgewichts-, Koordinations- und Reflexe schnell überprüft. Der teilweise oder vollständige Verlust einer oder mehrerer dieser Fähigkeiten kann dem Arzt helfen zu verstehen, welcher Bereich des Gehirns von Ödemen betroffen ist.

RADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN

Die radiologischen Untersuchungen bestehen aus einer Kernspinresonanz (MRT) und/oder einer Computer-Axial-Tomographie (CT) im Gehirn.

Abbildung: Röntgenuntersuchung eines Gehirns mit Hirnödem. Ödeme sind die dunklen Bereiche der rechten Gehirnhälfte. Von der Website: http://en.wikipedia.org/

Die Bilder dieser Tests verdeutlichen Ort und Ausmaß des Hirnödems und zeigen darüber hinaus, falls die Erkrankung von einem Tumor oder einem Schlaganfall ausgegangen ist, auch die Anzeichen dieser beiden möglichen Ursachen.
Daher haben MRT und CT einen fundamentalen diagnostischen Wert, insbesondere wenn der Patient erklärt hat, weder Diabetiker noch Opioidabhängigkeit zu haben.

BLUT ANALYSE

Blutuntersuchungen werden durchgeführt, wenn der Verdacht besteht, dass das Hirnödem auf Diabetes, einen Infektionserreger oder den Missbrauch von Opioid-Medikamenten zurückzuführen ist.

. Es ist die therapeutische Verabreichung von Sauerstoff, die durch ein Beatmungsgerät oder in einer Überdruckkammer durchgeführt wird (hyperbare Sauerstofftherapie, OTI). Dank der Sauerstofftherapie wird eine bessere Sauerstoffversorgung aller Gewebe und Organe des Patienten einschließlich des Gehirns gewährleistet.

Osmotherapie. Ziel der Osmotherapie ist es, den hohen Hirndruck zu senken. Dazu werden osmotische Wirkstoffe wie Mannit intravenös verabreicht. Diese Stoffe, die einmal im Blut sind, "ziehen" die ödematöse Flüssigkeit, die von den Gefäßen in die Intra- und extrazelluläre Räume des Gehirns Osmotherapie ist nicht immer wirksam, in einigen Fällen kann sie sogar ein Hirnödem verschlimmern, daher erfordert ihre Durchführung größte Aufmerksamkeit.

Pharmakologische Therapie. Die am besten geeigneten Medikamente gegen Hirnödem stellen Kortikosteroide, Diuretika und, wenn ein Blutgerinnsel zugrunde liegt, Antikoagulanzien dar. Die pharmakologische Gabe richtet sich daher nach den auslösenden Ursachen.

Ventrikulostomie. Es ist das therapeutische Verfahren, das bei Hydrozephalus angewendet wird. Sie wird von einem Chirurgen durchgeführt, der durch ein Loch im Schädel des Patienten einen dünnen Kunststoffschlauch in die Hirnventrikel einführt. Dieser Katheter wird dann verwendet, um überschüssigen Liquor abzusaugen, wodurch der Hirndruck erhöht wird.

Operation. Es gibt zwei mögliche chirurgische Eingriffe. Das erste Verfahren, das als dekompressive Kraniektomie bekannt ist, beinhaltet die Entfernung des Teils des Schädels, gegen den der von Ödemen betroffene Bereich des Gehirns drückt. Auf diese Weise wird tatsächlich der Hirndruck reduziert.
Das zweite Verfahren hingegen ist nur bei Tumor, Schlaganfall oder Blutung im Gehirn vorgesehen (ein Diabetiker oder an Höhenkrankheit leidender benötigt diesen Eingriff aus offensichtlichen Gründen nicht) und besteht in der Reparatur und / oder Entfernung dessen, was das Ödem ausgelöst hat.

Induzierte Hypothermie. Unter induzierter Hypothermie verstehen wir das freiwillige Absenken der Körpertemperatur einer Person (einschließlich des Gehirns) auf 32-33 ° C. Der Zweck dieser Behandlung besteht darin, das Fortschreiten der Hirnschädigung zu verlangsamen und das Gehirn vor Sauerstoffmangel zu bewahren.Die induzierte Hypothermie ist eine innovative Behandlungsmethode, die in Italien noch nicht weit verbreitet ist, da ihre tatsächlichen Vorteile noch diskutiert werden.

mit einem gesunden Lebensstil und mit der richtigen körperlichen Bewegung.

Vermeiden Sie das Rauchen.

Geben Sie dem Körper genügend Zeit, sich an die Höhenlage zu gewöhnen (Akklimatisierung), um die Gefahr eines Hirnödems durch die Höhenkrankheit zu vermeiden.