Fast immer angeboren, setzt die Aortenkoarktation das Herz des Patienten einer größeren Anstrengung als normal aus, um das Blut über die Verengung hinaus zu verteilen; diese Anstrengung kann mehrere Folgen haben, darunter: Hypertonie in den oberen Gliedmaßen in Kombination mit Hypotonie in den unteren Gliedmaßen, Atemprobleme, Wachstumsverlangsamung, Schwierigkeiten beim Essen, Zyanose und Brustschmerzen.
Die Diagnose einer Aortenkoarktation basiert im Allgemeinen auf einer körperlichen Untersuchung, einem Echokardiogramm und einer Reihe eingehender Herzuntersuchungen.
Bei Patienten mit Aortenverengung besteht die Möglichkeit, die Gefäßverengung durch eine Operation oder eine Operation, die sogenannte Angioplastie, zu reparieren Stenting.
Kurzer Überblick über die Aorta
Die Aorta ist die größte und wichtigste Arterie des menschlichen Körpers.
Ausgehend vom Herzen (genauer gesagt von der linken Herzkammer) ist dieses grundlegende arterielle Gefäß mit zahlreichen Verästelungen ausgestattet, durch die es jeden Bezirk des menschlichen Körpers vom Kopf bis zu den unteren Gliedmaßen mit sauerstoffreichem Blut versorgt durch die Gliedmaßen, Ober- und Rumpf.
Von Anfang an analysiert, kann die Aorta didaktisch in zwei große aufeinanderfolgende Abschnitte unterteilt werden: die Brustaorta, die den anatomischen Teil des Brustkorbs einnimmt und die drei Segmente umfasst, die als aufsteigende Aorta, Aortenbogen und absteigende Aorta bekannt sind, und die Bauchaorta , befindet sich im anatomischen Teil des Abdomens.
Zur Klarstellung: Unter Lumeneinengung verstehen wir eine Verkleinerung des Gefäßlumens oder, wenn Sie es vorziehen, des Gefäßdurchmessers.
Was ist der Gelehrte von Botallo?
Der Ductus Botallo, der nur während des fetalen Lebens vorhanden ist, ist das Blutgefäß, das die Lungenarterie mit der absteigenden Aorta verbindet und dazu dient, sauerstoffreiches Blut in die unteren Teile des menschlichen Körpers (Bauchorgane und untere Gliedmaßen) zu diffundieren.
Das Vorhandensein des Botallo-Kanals im Fötus steht im Zusammenhang mit der "Unmöglichkeit des Babys in der Gebärmutter, zu atmen und die Lunge zur Sauerstoffanreicherung des Blutes zu verwenden (bei der Geburt, mit dem Verschwinden des Arteriengangs, wird die" Lungenarterie zur " Arterie, die sauerstoffarmes Blut in die Lunge transportiert).
Die Folgen
Als Hindernis für den Blutfluss bedeutet die Aortenkoarktation eine größere Arbeitsbelastung für die linke Herzkammer, wenn diese das sauerstoffreiche Blut in die Aorta diffundieren muss.Tatsächlich muss die linke Herzkammer einen höheren Druck als normal erzeugen, um Blut über die Verengung der Aorta hinaus zu transportieren.
Die ganze oben beschriebene Situation wird noch komplizierter, wenn die Aortenkoarktation schwer ist: In diesem Fall kämpft das sauerstoffreiche Blut trotz der Bemühungen der linken Herzkammer darum, die Aortenverengung und die Blutversorgung der unteren Teile des Menschen zu überwinden Es ist kompromittiert (denken Sie daran, dass die Aortencoarctation höchstens am Anfang der absteigenden Aorta lokalisiert ist, dh des Aortenabschnitts, der sauerstoffreiches Blut in Richtung Bauch und untere Gliedmaßen leitet).
Unter den typischen Folgen der Aortenkoarktation ist der Blutdruckunterschied, der zwischen dem Oberkörper und dem Unterkörper festgestellt wird, zu erwähnen: oben ist der Blutdruck dank der höheren Druckarbeit höher als normal des Herzens, jedoch weniger als normal, da die Überwindung der Aortenverengung dem vom Herzen gepumpten Blut die Druckkraft entzieht.
Epidemiologie
Es ist schwierig, die Inzidenz der Aortenkoarktation in der Allgemeinbevölkerung genau abzuschätzen, da dieser Aortendefekt aufgrund des möglichen Fehlens entsprechender Symptome sogar lebenslang unbemerkt bleiben kann.
Epidemiologische Studien zur Ausbreitung der Aortenkoarktation bei beiden Geschlechtern haben gezeigt, dass männliche Patienten doppelt so viele wie weibliche Patienten sind.
Arten der Aortenkoarktation
Abhängig von der Lage der Aortenverengung unterscheiden Ärzte die Aortenkoarktation in drei große Kategorien, die sind:
- Präduktale Aortenkoarktation. In diese Kategorie fallen alle Fälle von Aortenkoarktation, bei denen die Aortenverengung vor dem arteriellen Ligament liegt.
- duktale Aortenkoarktation. Diese Kategorie umfasst alle Fälle von Aortenkoarktation, bei denen die Aortenverengung in Übereinstimmung mit dem arteriellen Band liegt.
- Postduktale Aortenkoarktation. Diese Kategorie umfasst alle Fälle von Aortenkoarktation, bei denen die Verengung der Aorta kurz nach dem arteriellen Ligament liegt.
Neugier
Die präduktale Aortenkoarktation ist ein angeborener Defekt, der bei 5% der Mädchen mit Turner-Syndrom auftritt.
Die Gründe für den Zusammenhang zwischen präduktaler Aortenkoarktation und Turner-Syndrom sind unbekannt.
Bei Jugendlichen und noch höherem Alter kann es jedoch ein Grund sein für:
- Hypertonie in den oberen Gliedmaßen und Hypotonie in den unteren Gliedmaßen;
- Schwindel;
- Dyspnoe;
- Synkope oder Präsynkope;
- Brustschmerzen;
- Schwächegefühl;
- Wadenkrämpfe e Schaufensterkrankheit;
- Nasenbluten
- Kopfschmerzen.
Schwere Aortenkoarktation: Symptome beim Kind
Bei einem kleinen Kind ist eine schwere Aortenkoarktation immer verantwortlich für:
- Große Atemprobleme;
- Zyanose;
- Reizbarkeit;
- Starkes Schwitzen;
- Schwere Nahrungsunfähigkeit;
- Appetitverlust;
- Drastische Wachstumsverlangsamung;
- Hypertonie in den oberen Gliedmaßen (Hypertonie in den Armen);
- Schwacher Puls in den unteren Gliedmaßen.
Diese komplexe und wichtige Symptomatik hängt von der extremen Arbeitsbelastung des Herzens bei dem Versuch ab, sauerstoffreiches Blut zu pumpen, und von der mangelnden Durchblutung der unteren Extremität des Körpers.
Komplikationen in leichten Fällen
Im späteren Leben und ohne adäquate Behandlung kann eine leichte Aortenkoarktation zu einer anhaltenden Hypertonie im Oberkörper sowie einer Verdickung der Muskelwand des linken Ventrikels (linksventrikuläre Hypertrophie) führen; beides Phänomene sind direkte Auswirkungen der Hochdruckarbeit des Herzens mit der Absicht, sauerstoffreiches Blut über die Verengung der Aorta hinaus zu verteilen.
Komplikationen in schweren Fällen
Ohne adäquate Therapie kann eine schwere Aortenkoarktation zu zahlreichen Komplikationen führen, die zum Teil tödlich oder stark schwächend verlaufen.
Zu den fraglichen Komplikationen gehören:
- Herzfehler;
- Aortenklappenstenose (Aortenstenose);
- Schwere und anhaltende Hypertonie im Oberkörper;
- Schlaganfall;
- Vorzeitige koronare Herzkrankheit;
- Aortendissektion;
- Bildung eines Aneurysmas der Brustschlagader;
- Bildung eines Gehirnaneurysmas;
- Hirnblutung;
- Niereninsuffizienz und / oder Leberinsuffizienz.
Zugehörige Bedingungen
Aus noch ungeklärten Gründen wird die angeborene Aortenkoarktation oft von angeborenen Herzanomalien begleitet; Mit anderen Worten, die meisten Menschen, die mit einer Aortenkoarktation geboren werden, haben auch einen oder mehrere Herzfehler.
Die in Frage kommenden Herzfehler sind:
- Die bikuspide Aortenklappe;
- Der offene Ductus arteriosus (oder die Durchgängigkeit des Ductus arteriosus);
- Das offene Foramen ovale;
- Stenose der Aortenklappe;
- Die Anomalie der Aortenklappe, die die sogenannte Aorteninsuffizienz verursacht;
- Stenose der Mitralklappe;
- Die Anomalie der Mitralklappe, die die sogenannte Mitralklappeninsuffizienz verursacht.
Falls vorhanden, assoziieren diese Herzfehler ihre Symptome eindeutig mit denen einer Aortenkoarktation.
Thoraxröntgen, Kernspinresonanztomographie, Thorax-CT und Herzkatheteruntersuchung.
OBJEKTIVE PRÜFUNG
Im Rahmen einer Aortenkoarktation muss eine sorgfältige körperliche Untersuchung neben einer "sorgfältigen Analyse der Symptome des Patienten, die Messung des Pulses in Höhe der unteren Gliedmaßen, den Vergleich des Blutdrucks an der Höhe des Armes und des Blutdrucks in Höhe der unteren Gliedmaßen und schließlich Herzauskultation.
- schwacher Puls in den Beinen;
- Bluthochdruck in den oberen Gliedmaßen;
- Oberkörperblutdruck höher als Unterkörperblutdruck (Knöchel-/Armindex unter 0,9);
- Herzgeräusch (das ist das Geräusch, das das Blut beim Durchgang durch die Verengung aussendet).
ECHOKARDIOGRAMM
Das Echokardiogramm ist ein diagnostischer Test, der es ermöglicht, mit Hilfe einer Ultraschallsonde das Herz, die mit dem Herzen verbundenen Blutgefäße (einschließlich der Aorta) und den Blutfluss in den Herzhöhlen auf einem Monitor zu visualisieren.
Im Zusammenhang mit der Aortenkoarktation stellt das Echokardiogramm die diagnostische Absicherungsuntersuchung dar, da es das Vorliegen einer Verengung entlang der ersten Aortenbahnen deutlich hervorheben kann.
Es sollte hinzugefügt werden, dass das Echokardiogramm die Identifizierung der oben beschriebenen Herzanomalien ermöglicht und oft mit einer Aortenkoarktation kombiniert wird.
Gibt es die Möglichkeit einer Pränataldiagnostik?
Leider gibt es derzeit keinen diagnostischen Test zur pränatalen (dh vor der Geburt) Erkennung einer Aortenkoarktation.
Diagnose asymptomatischer Fälle
In asymptomatischen Fällen erfolgt die Diagnose einer Aortenkoarktation oft rein zufällig im Rahmen von Herzkontrollen aus ganz anderen Gründen.
Termino-Terminal.Sie besteht in der Entfernung des verengten Aortensegments durch Resektion und in der anschließenden Verbindung der beiden Extremitäten, die sich aus der oben genannten Resektion ergibt (um die Kontinuität des Aortengangs wiederherzustellen).
Im Allgemeinen besteht das oben erwähnte Pflaster aus synthetischem Material.
Angioplastie mit Stenting
Angioplastie ist das medizinische Verfahren, das es ermöglicht, die Verengung oder Verengung eines Blutgefäßes durch die Verwendung eines bestimmten Katheters zu beseitigen oder zumindest zu reduzieren.
Die Stenting, besteht hingegen in der Platzierung einer Metallprothese (Stent) in einem zuvor durch Angioplastie verschlossenen und wieder geöffneten Blutgefäß, um es im Laufe der Zeit offen zu halten und zweite Verschlüsse zu vermeiden.
Com "kann bei Vorliegen einer Aortenkoarktation die" Angioplastie mit erraten werden Stenting hat zum Ziel das Segment der Aorta, in dem sich die Verengung befindet.
Gibt es Medikamente gegen die Aortenkoarktis?
Vor und in einigen Fällen sogar nach einer chirurgischen Behandlung oder Angioplastie mit Stenting, muss sich der Träger (oder ehemalige Träger) der Aortenkoarktation möglicherweise einer medikamentösen Therapie zur Kontrolle des Bluthochdrucks (hypotensive Medikamente) unterziehen.
Wussten Sie, dass ...
Leider kann die blutdrucksenkende Behandlung bei einigen ehemaligen Patienten mit Aortenkokille Jahre, wenn nicht sogar lebenslang dauern.
Tipps für die Nachbehandlungsphase
Auch wenn die Behandlung zu 100 % erfolgreich war, sollte der ehemalige Träger der Aortenkoarktis:
- Sich regelmäßigen medizinischen Untersuchungen unterziehen, um die Situation zu überwachen;
- Machen Sie regelmäßig und nach Ihren Möglichkeiten körperliche Bewegung;
- Treffen Sie alle möglichen Vorsichtsmaßnahmen gegen Endokarditis.
