Die anerkannten Ursachen von Epiphora sind mindestens drei:
- die Okklusion (oder Verengung) des Systems, das die Tränen in die Nase ableitet;
- eine "Überproduktion von Tränen durch" Augenreizung zum Beispiel
- ein „seltenes (oder unmögliches) Blinken.
Der Epiphora können oft weitere Anzeichen oder Symptome hinzugefügt werden, die je nach begünstigenden Ursachen variieren.
Bei Epiphora ist es sehr wichtig, die genauen Gründe für ihr Auftreten zu ermitteln, da dies die Planung der am besten geeigneten Behandlung ermöglicht.
In weniger schweren Fällen kann sich der Patient sogar spontan erholen; in den schlimmsten Situationen erfordert es jedoch besondere Sorgfalt.
WIE FUNKTIONIERT AUGENTRÄNE?
Um die möglichen Ursachen der Epiphora zu verstehen, ist es notwendig, kurz zu beschreiben, wie es zu Augenrissen kommt und welche anatomischen Strukturen des Auges dabei beteiligt sind.
Auf der Innenseite der oberen Augenlider befinden sich die Tränendrüsen, die, wie der Name vermuten lässt, Tränen absondern. Die Aktivität der Tränendrüsen ist konstant.
Tränen bilden unter normalen Bedingungen eine Art leicht öliger Flüssigkeitsfilm (den sogenannten Tränenfilm), der der Verteidigung, Schmierung, Ernährung und Reinigung des Auges dient.
Das Tränenvolumen des Tränenfilms bleibt stabil, da an der Augeninnenseite ein Drainagesystem vorhanden ist, das überschüssige Tränen kontinuierlich ableitet.
Das Tränenabflusssystem besteht aus:
- Die Canaliculi, das sind kleine Kanäle.
- Der Tränensack, eine Art kleines Reservoir, das von den Canaliculi gespeist wird.
- Der Tränenkanal (oder Tränennasengang), der der Austrittskanal des Tränensacks ist. Durch den Tränenkanal werden Tränen in die Nase (Nasenmuscheln) und dann in den Rachen geleitet.
Wenn die Tränendrüsen sehr aktiv sind oder das Drainagesystem nicht richtig funktioniert, fließen überschüssige Tränen aus den Augen und benetzen die Wangen reichlich.
EPIDEMIOLOGIE
Epiphora tritt sehr häufig bei sehr kleinen Kindern (Säuglingen unter einem Jahr) und Menschen über 60 auf, kann aber in Wirklichkeit bei Menschen jeden Alters auftreten.
Je nach auslösenden Ursachen kann es nur ein Auge oder beide Augen betreffen.
Der Verschluss der Tränennasengänge kann folgende Ursachen haben:
- Das fortgeschrittene Alter
- Eine "Augenentzündung (Uveitis oder Skleritis)
- Ein Augentrauma
- Eine Kompression von der Außenseite der Tränenkanäle
- L "Ektropium (dh der Zustand, in dem das Augenlid nach außen gedreht ist)
Wenn die Okklusion die Canaliculi beeinflusst
Bei Erwachsenen liegt der Verschluss des Tränendrainagesystems manchmal in den Canaliculi. Einige Virusinfektionen oder Traumata können die Canaliculi verschließen oder verengen.
VERSCHLUSS DES TRÄNENENTLADUNGSSYSTEMS BEI KINDERN (KONGENITALE DACRIOSTENOSE)
Der Verschluss des Tränenkanals (der Tränenwege) bei Neugeborenen ist das Ergebnis einer verzögerten Entwicklung des Tränenkanals. Oft erholen sich Babys mit dieser Anomalie nach einem Jahr nach der Geburt, weil sich das System, das die Tränen ableitet, nicht mehr entwickelt.
Es ist sehr selten, dass die Okklusion nach 12 Monaten bestehen bleibt, aber wenn dies der Fall ist, gibt es eine spezifische Behandlung zur Freisetzung der Tränendrüsen.
HYPERPRODUKTION VON TRÄNEN DURCH DIE TRÄNENDÜSEN
Eine übermäßige Tränenproduktion durch die Tränendrüsen kann aus mehreren Gründen auftreten, wie zum Beispiel:
- Eine "Augenreizung. Sie können die Augen reizen: Rauch, Staub, einige aus der Nahrung freigesetzte Stoffe (Zwiebeln usw.), eine Konjunktivitis (dh eine" Augeninfektion, die die Bindehaut entzündet), eine "Allergie, ein Augentrauma (durch B. zum Eindringen eines Sandkorns ins Auge), Entropium (dh die Drehung des Augenlids nach innen) und Ektropium.
- Eine abnormale Zusammensetzung des Tränenfilms. Der Tränenfilm enthält verschiedene Substanzen: Wasser, Schleim, Proteine, Lipide usw. Ändert sich die normale Zusammensetzung des Tränenfilms (z. B. der Lipidgehalt variiert), ist die Verteilung des gleichen Films auf dem Auge nicht mehr homogen und korrekt, was zu einer Überproduktion von Tränen durch die Tränendrüsen führt. Tränen, die dann aus dem Auge austreten, tatsächlich ist es ein Ausgleichsmechanismus: Der Tränenfilm ist unzureichend und die Tränendrüsen werden aktiviert, um diese Unzulänglichkeit zu beheben.
Eine der Ursachen, die zu einer Veränderung der Zusammensetzung des Tränenfilms führt, ist das sogenannte Syndrom des trockenen Auges. - Blepharitis. Blepharitis ist eine „chronische Entzündung der Augenlider, die den sogenannten Lidrand befällt und (genau am Lidrand) Rötungen, Schwellungen, Juckreiz, Krusten, stechende Schmerzen etc.
Oftmals verändern die Auswirkungen der eben erwähnten Entzündungen die Verteilung des Tränenfilms und dies führt dazu, dass die Tränendrüsen aktiviert werden, um den Tränenfilm wieder zu normalisieren.
Es ist wichtig zu beachten, dass unter den oben genannten Umständen das Tränenabflusssystem angemessen funktioniert, die Tränenproduktion jedoch so massiv ist, dass seine Drainagekapazität unzureichend ist. Daher kommen die Tränen aus den Augen.
FALLENDER ODER UNMÖGLICHER SCHLAG DER AUGENLIDER
Richtiges Blinzeln ist eine „Schlüsselaktion, um überschüssige Tränen in das Tränenabflusssystem zu leiten.
Dies erklärt, warum diejenigen, die aufgrund einer krankhaften Erkrankung (z. B. Bell-Lähmung) nicht blinzeln können, auch zu tränenden Augen neigen.
Die Symptome, die das tränende Auge begleiten können, hängen offensichtlich davon ab, was diese Augenerkrankung auslöst.
- Bei Konjunktivitis kommen meist die Epiphora hinzu: rote Augen, Brennen in den Augen, Augenschmerzen, Augenlidschwellung, Juckreiz und/oder trockene Augen.
- Beim Syndrom des trockenen Auges werden der Epiphora häufig hinzugefügt: Augenermüdung, brennende Augen, Augenschmerzen, Photophobie (dh Lichtempfindlichkeit), rote Augen, Juckreiz, trockenes Auge und / oder verschwommenes Sehen.
- Bei Entropium kommt die Epiphora in der Regel hinzu zu: Augenrötung, Schmerzen um das Auge, Lichtscheu, Windempfindlichkeit, Erschlaffung der Haut um die Augen und / oder Sehschwäche.
- Bei einer Okklusion des Tränennasengangs kann sich die Epiphora anschließen durch: Bakterienproliferation im Tränensack, Mukozele und / oder Abszess in Übereinstimmung mit der Mukozele.
WANN ZUM ARZT GESUCHEN?
Wenn Sie an anhaltender Epiphora und anderen Beschwerden wie Augenlidschwellung, Augenrötung usw. leiden, ist es ratsam, Ihren Arzt zu kontaktieren und einen Check-up zu vereinbaren.
OPHTHALMOLOGISCHE BESICHTIGUNG
Bei der augenärztlichen Untersuchung träufelt der Augenarzt dem Patienten betäubende Augentropfen in das Auge, da es sich bei der Untersuchung um recht invasive und lästige diagnostische Verfahren handelt.
Wenn die Anästhesie einmal praktiziert wurde, kann er also:
- Injizieren Sie eine sterile Lösung durch eine zuvor in einen Tränenkanal eingeführte Kanüle. Wenn das Drainagesystem durchgängig ist, gelangt die sterile Lösung in den Rachen (und der Patient spürt ihre Anwesenheit); ist dagegen das Drainagesystem verstopft oder verengt, bleibt die sterile Lösung an einer Stelle der Tränennasengänge verstopft (und der Patient spürt nichts).
- Geben Sie eine spezielle Kontrastflüssigkeit in die Augen und beurteilen Sie 5 Minuten nach der Anwendung, ob und wie viel diese Kontrastflüssigkeit aus dem Tränenabflusssystem abgelassen wurde Bei einer Okklusion oder Verengung ist die Kontrastflüssigkeit nach 5 Minuten immer noch auf der Augenoberfläche vorhanden.
- In die Augen eine röntgenisch sichtbare Kontrastflüssigkeit einträufeln und mit einem speziellen Instrument zum Ablesen ionisierender Strahlung beobachten, wie sich diese spezielle Flüssigkeit im Tränenabflusssystem verteilt. Liegt eine Okklusion vor, ist dies auf Röntgenstrahlen gut sichtbar , da es sich um eine "Unterbrechung des Kontrastmitteldurchtritts" handelt.
Wenn der Tränenflussdefekt leicht und erträglich ist, kann der Patient versuchen, mit dem Problem zu leben und nicht auf spezielle Behandlungen zurückzugreifen.
Wenn die Okklusion hingegen schwerwiegend ist und das Autofahren, Lesen, Sporttreiben oder andere normale Alltagsaktivitäten verhindert, ist ein spezieller chirurgischer Eingriff, die sogenannte Dakryozystorhinostomie, unerlässlich.
Durch die Operation der Dakryozystorhinostomie schafft der Chirurg einen neuen Tränennasengang und stellt so die Drainage wieder her (Achtung: es handelt sich um eine Art Bypass, der dem Hindernis entgeht). Die Dakryozystorhinostomie erfordert eine Vollnarkose, dauert etwa eine Stunde und beinhaltet die Entfernung einer kleinen Knochenplatte, die sich zwischen der Augenhöhle und dem Nasenloch befindet.
Denken Sie schließlich daran, dass, wenn die Stagnation der Tränen zur Bildung eines Abszesses führt, Antibiotika eingenommen werden müssen.
Befreiung von verstopften Kanälen
Befindet sich die Okklusion oder Verengung in den Canaliculi, ist es möglich, diese durch das Einsetzen dünner Glasröhrchen (im Englischen heißen diese Röhrchen) zu befreien Lester Jones Tubes).
WIE MAN DEN VERSCHLUSS VON NOSULAKRIMALEN DUNKTEN BEI KINDERN BEHANDELT
In den meisten Fällen heilt die Epiphora bei Säuglingen nach der Entwicklung des (noch unreifen) Tränenflusssystems spontan ab, das voraussichtliche Heilungsalter liegt bei etwa einem Lebensjahr.
In den seltenen Fällen, in denen das Drainagesystem unvollständig bleibt (ein Fall von 10), muss auf eine spezielle Operation zurückgegriffen werden, um die Tränennasengänge wieder zu öffnen; Diese Operation erfordert eine Vollnarkose.
Wie man die Tränendrainage bei Säuglingen mit unreifen Tränenkanälen fördert
Um die Tränendrainage zu fördern, raten Ärzte den Eltern, den inneren Augenwinkel ihres Babys sanft zu massieren.Dieses Manöver scheint nach Ansicht einiger Experten auch wirksam zu sein, um die Reifung des Tränenabflusssystems zu beschleunigen.
Vor der Massage ist es ratsam, sich immer sehr gut die Hände zu waschen.
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