Mykose

Allgemeinheit

Mykosen sind Infektionen durch pathogene Pilze.
Pathogene Pilze sind eukaryontische, ein- oder mehrzellige Organismen, die bei Menschen oder anderen Tierarten Krankheiten verursachen können.

Mehrere Faktoren begünstigen das Auftreten von Mykosen beim Menschen, darunter: der Einsatz von Antibiotika, eine verminderte Leistungsfähigkeit des Immunsystems und das Vorliegen eines Diabeteszustandes.
Es gibt verschiedene Parameter, um Mykosen zu klassifizieren. Der am häufigsten verwendete Parameter ist der Infektionsort.

Nach dem Infektionsort werden Mykosen unterteilt in: oberflächliche Mykosen, kutane Mykosen, subkutane Mykosen, systemische Mykosen durch primäre Erreger und schließlich systemische Mykosen durch opportunistische Erreger.

Was ist Mykose?

Mykose ist der medizinische Begriff für eine „Infektion durch pathogene Pilze (oder Pilzinfektion).
Pathogene Pilze sind eukaryontische, einzellige (Achtung: hier zählen sie zu den Mikroorganismen) oder vielzellige Organismen, die bei Menschen oder anderen Tierarten Krankheiten verursachen können.

EPIDEMIOLOGIE

Wie in den nächsten Kapiteln zu sehen sein wird, betreffen Mykosen hauptsächlich die Haut.
Im Jahr 2010 stellten Pilzinfektionen der Haut mit 984 Millionen Betroffenen die vierthäufigste Erkrankung der Welt dar.

Ursachen

Verschiedene Faktoren können das Auftreten einer Mykose beim Menschen begünstigen, darunter:

• Der Einsatz von Antibiotika Die längere und / oder unzureichende Einnahme von Antibiotika bestimmt die Zerstörung der gastrointestinalen Bakterienflora. Letztere hat die Aufgabe, die Vermehrung potentiell pathogener Pilze, die physiologisch im menschlichen Organismus vorkommen, zu kontrollieren. Die Beeinträchtigung der Bakterienflora erleichtert den potenziell pathogenen Pilzen die Ausbreitung auf den befallenen Organismus.
• Die verminderte Leistungsfähigkeit des Immunsystems. Das Immunsystem ist die Abwehrbarriere eines Organismus gegen Bedrohungen aus der äußeren Umgebung, wie beispielsweise Viren, Bakterien, Pilzen usw., aber auch aus der inneren Umgebung, wie beispielsweise Tumorzellen (die sogenannten " verrückte Zellen") oder Fehlfunktionen.
  Die Leistungsfähigkeit des Immunsystems können krankhafte Zustände wie AIDS (dh HIV-Infektion) oder die Einnahme bestimmter Medikamente wie Kortikosteroide, Chemotherapie oder Immunsuppressiva beeinträchtigen.
  Darüber hinaus ist zu bedenken, dass auch bei sehr jungen Probanden (Achtung: es ist noch nicht voll entwickelt) und bei sehr älteren Probanden (Achtung: es ist eine völlig physiologische Leistungsminderung) ein ineffizientes Immunsystem vorhanden ist.
• Das Vorhandensein von Diabetes. Der hohe Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie), verursacht durch Diabetes, begünstigt die Vermehrung einiger Pilze, die bestimmte anatomische Bereiche des menschlichen Körpers besiedeln und die unter normalen Bedingungen völlig harmlos sind.

Kategorien mit Mykoserisiko:

• AIDS-Kranke
• Diabetiker
• Sehr junge Fächer
• Sehr ältere Themen
• Menschen, die sich einer Chemotherapie zur Behandlung eines Tumors unterziehen
• Personen, die sich einer längeren Kortikosteroidbehandlung unterziehen
• Organtransplantation als Folge der Verwendung von Immunsuppressiva
• Menschen, die über längere Zeit Antibiotika eingenommen haben

Einstufung

Pathologen klassifizieren Mykosen auf drei verschiedene Arten:

• Nach dem Infektionsort: Die Klassifizierung, die den Infektionsort berücksichtigt, unterscheidet Mykosen nach der Art oder den Gewebearten, in denen die Pilzbesiedelung beginnt, und nach dem Grad der Gewebebeteiligung.
  Nach dieser Klassifikation gibt es oberflächliche Mykosen, kutane Mykosen, subkutane Mykosen, systemische Mykosen durch primäre Erreger und systemische Mykosen durch opportunistische Erreger.
• Nach dem Erwerbsweg: Die Klassifizierung, die den Erwerbsweg berücksichtigt, unterscheidet Mykosen nach der Herkunft des pathogenen Pilzes, die exogen (dh von außen) oder endogen (dh von innen) sein kann.
  Nach dieser Klassifikation gibt es exogene Mykosen und endogene Mykosen.
  Der Erwerb einer exogenen Mykose kann durch aerogene Übertragung, Hautübertragung oder perkutane Übertragung erfolgen.
  Der Erwerb einer endogenen Mykose kann hingegen durch einen Besiedelungsprozess durch ein Element der mikrobiellen Flora des Organismus oder durch die Reaktivierung einer früheren Pilzinfektion erfolgen.
• Nach Virulenz: Die Klassifizierung, die die Virulenz berücksichtigt, unterscheidet Mykosen auf der Grundlage der pathogenen Kraft des infizierenden Pilzes.
  Nach dieser Klassifikation gibt es primäre Mykosen und opportunistische Mykosen.
  Primäre Mykosen sind auf pilzliche Erreger zurückzuführen, die bei Gesunden eine Infektion begründen können; in diesen Fällen werden die Erreger als primäre Erreger bezeichnet.
  Opportunistische Mykosen hingegen sind auf Pilzerreger zurückzuführen, die nur bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem eine Infektion begründen können, in diesen Situationen werden die Erreger als opportunistische Erreger bezeichnet.

Die Klassifikation von Mykosen nach dem Infektionsort ist in den Pathologiebüchern die beliebteste und am weitesten verbreitete.

oberflächliche Mykosen

Oberflächliche Mykosen betreffen die äußersten Hautschichten und Haare/Haare.
Die bekanntesten und häufigsten oberflächlichen Mykosen sind:

• Piedra schwarz. Es ist auf den Pilzerreger zurückzuführen, der als . bekannt ist Piedraia hortae. Es ist eine Erkrankung des Haarschaftes, die die Bildung von braunen / schwarzen Knötchen in der Kopfhaut verursacht. Es handelt sich im Allgemeinen um eine seltene Mykose, die jedoch in den tropischen Gebieten Afrikas und Südamerikas besonders verbreitet ist.
  Mangelnde Körperhygiene begünstigt die Verbreitung.
• Piedra weiß. Es ist auf pilzliche Krankheitserreger zurückzuführen Trichosporon, Im Falle Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon-Tinte Und Trichosporon-Mukoide.
  Im Allgemeinen beinhaltet die weiße Piedra die Bildung zahlreicher und kleiner, runder, weißer Knötchen in den Haaren und Hauthaaren der Leiste und der Achselhöhlen.
  Seltener betrifft es die äußeren Hautschichten mit den gleichen Formationen.
  Es handelt sich um eine Mykose, die hauptsächlich in tropischen und subtropischen geografischen Gebieten vorkommt. Mangelnde Körperhygiene begünstigt die Verbreitung.
  Die Krankheitserreger, die weiße Piedra verursachen, neigen dazu, als opportunistische Krankheitserreger zu fungieren.
• Pityriasis versicolor (oder Tinea versicolor). Es liegt am Pilzerreger Malassezia furfur.
  Es ist eine oberflächliche Mykose, die eine "Hyperpigmentierung oder" Hypopigmentierung der Haut verursacht.
  Es betrifft hauptsächlich die anatomischen Bereiche von Brust, Nacken, Rücken und Schultern.
  Risikofaktoren für Pityriasis versicolor sind Hitze, Feuchtigkeit, vermehrte Talgdrüsensekretion, unzureichende Körperhygiene und Immunsuppression, die durch die Einnahme von Kortikosteroiden, Schwangerschaft, Unterernährung, Diabetes etc. bedingt sein können.
  Pityriasis versicolor gehört sowohl zu den primären Mykosen als auch zu den opportunistischen Mykosen.
• Tinea nigra. Es liegt am Pilzerreger Hortaea (oder Phaeoannellomyces) werneckii. Sein Vorhandensein bestimmt die Bildung von Hautflecken unterschiedlicher Größe, unregelmäßig, oft isoliert, von brauner oder schwarzer Farbe und lokalisiert auf der Höhe von: Handflächen und Fußsohlen.
  Abgesehen von Flecken verursacht Tinea nigra keine besonderen Symptome und ist nicht ansteckend.
  Die Erreger sind besonders in Mittel- und Südamerika, Afrika und Asien verbreitet. Besonders gefährdet sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene.

Im Allgemeinen rufen oberflächliche Mykosen keine Immunantwort hervor.

KUTANE MYKOSE

Hautmykosen befallen die keratinisierten Schichten der Epidermis (Achtung: keratinisiert bedeutet, dass sie das Keratinprotein enthalten) und die Hautanhangsgebilde, wie Haare / Haare und Nägel.
Im Gegensatz zu oberflächlichen Mykosen rufen kutane Mykosen eine Immunantwort hervor und beinhalten den Abbau der epidermalen Keratinschichten, was zu Reizungen, Entzündungen oder in einigen Fällen sogar allergischen Reaktionen führt. Pathologen bezeichnen Hautschleimhäute auch mit dem Oberbegriff „Ringelflechte“.
Die Pilze, die Hautmykosen verursachen, sind besser bekannt als Dermatophyten oder Dermatomyceten. Dermatophyten haben die Besonderheit, filamentöse Pilze zu sein und sich mittels Sporen zu vermehren.
In der Natur gibt es drei Gattungen von Dermatophyten: die Gattung Mikrosporum, das Genre Trichophyton und Geschlecht Epidermophyton.
Arten der Gattung Mikrosporum Von großem klinischem Interesse sind:

• Microsporum audouinii. Es verursacht Ringelflechte in der Kopfhaut oder in der Haut. Es ist ein besonders weit verbreiteter Erreger in tropischen Gebieten und in den ärmsten Gebieten Afrikas.
  Mangelnde Körperhygiene begünstigt die Verbreitung.
• Mikrosporum canis. Es betrifft vor allem Hunde, Katzen und Nutztiere, kann aber auch auf den Menschen übergreifen, insbesondere bei jungen Menschen, die in engem Kontakt mit infizierten Tieren leben.
  Beim Menschen verursacht es Ringelflechte in der Kopfhaut und in der Haut verschiedener Körperbereiche.
  Aus unbekannten Gründen ist es im und um den Iran besonders verbreitet.
• Mikrosporum Gips. Es kann die Haut verschiedener Körperbereiche und die Kopfhaut befallen und Ringelflechte verursachen.

Die bekanntesten Arten der Gattung Trichophyton Ich bin:

• Trichophyton rubrum. Es ist für einen Ringwurm verantwortlich, der die Füße, Hände, Leiste und / oder Nägel befallen kann. Nagelpilz ist besser bekannt als Onychomykose.
• Trichophyton mentagrophyes. Es ist der Pilz, der für die als Fußpilz bekannte Erkrankung verantwortlich ist.
  Fußpilz ist eine Pilzinfektion, die die Bereiche zwischen den Zehen befällt und Folgendes verursacht: rote und juckende Haut; Hautverdickung; Hautpeeling; Blasenbildung; Auftreten von Hautrissen; stinkende Füße; dickere Nägel.
• Trichophyton verrucosum. Es befällt vor allem Pferde, Esel, Hunde und Schafe, kann aber auch auf den Menschen übertragen werden.
  Beim Menschen wirkt es sich auf die Kopfhaut aus und kann zu Alopezie oder echter Kahlheit führen.
  Die am stärksten gefährdeten Personen sind diejenigen, die in engem Kontakt mit den oben genannten Tierkategorien leben.

Schließlich die wichtigsten Arten der Gattung Epidermophyton è:

• Epidermophyton floccosum. Es kann Ringelflechte in den Füßen, Beinen, Armen und Nägeln verursachen (Onychomykose).

Experten klassifizieren Hautmykosen auch nach dem natürlichen Lebensraum des sie verursachenden Pilzerregers.
Basierend auf dieser Klassifikation gibt es geophile Mykosen, zoophile Mykosen und anthropophile Mykosen.

Geophile Mykosen

Geophile Mykosen sind Pilzinfektionen, deren auslösender Erreger im Boden lebt und ein saprophytischer Bodenpilz ist. Kontakt mit kontaminiertem Boden kann zu einer Ausbreitung führen.
Ein Beispiel für geophile Mykosen ist die von Mikrosporum Gips.

Zoophile Mykosen

Zoophile Mykosen sind Pilzinfektionen, deren auslösender Erreger ein Primärparasit von Tieren ist, der durch engen Kontakt auf den Menschen übertragen werden kann.

Beispiele für zoophile Mykosen sind die durch Mikrosporum canis oder Trichophyton verrucosum.

Anthropophile Mykosen

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass anthropophile Mykosen Pilzinfektionen sind, deren Erreger ein primärer Parasit des Menschen ist, der selten Tiere infiziert.
Beispiele für anthropophile Mykosen sind die Bedingungen, die von Trichophyton rubrum oder Epidermophyton Floccosum.

Arten von Ringelflechte und Lokalisation Hauptarten von Ringelflechte Standort Wer kann es provozieren? Tinea capitis Kopfhaut

• Microsporum audouinii
• Mikrosporum canis
• Mikrosporum Gips
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Brust, Rücken, Arme und Beine

• Microsporum audouinii
• Mikrosporum canis
• Mikrosporum Gips
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Füße

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Nägel

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

SUBKUTANE MYKOSE

Subkutane Mykosen sind Pilzinfektionen, die in der Dermis, im Unterhautgewebe (Hypodermis), in den Muskeln, Sehnen oder im Knochengewebe beginnen können. Wie Hautmykosen rufen sie eine Immunantwort hervor.
Die subkutanen Mykosen verursachenden Pilzerreger haben den Boden als natürlichen Lebensraum und werden nur dann infektiös, wenn sie durch Wunden oder Hautschnitte in den Organismus gelangen und sind vor allem in tropischen und subtropischen Gebieten Afrikas, Indiens und Südamerikas verbreitet.
Nach umfangreichen Recherchen haben Pathologen mindestens drei verschiedene Arten von subkutaner Mykose identifiziert:

• Chromoblastomykose (oder Chromomykose). Es ist verantwortlich für verrukoide, schmerzhafte und juckende Läsionen, die langsam wachsen und unterschiedlich groß sind. Bei der histologischen Untersuchung weisen diese verrukoiden Läsionen besondere Zellen auf, sogenannte muriforme Zellen, die das charakteristische Merkmal der Chromoblastomykose darstellen.
  Im Allgemeinen betrifft Chromomykose nur das Unterhautgewebe, also nicht die Knochen, Muskeln und Sehnen
  Zu den Pilzmitteln, die eine Chromoblastomykose verursachen können, gehören: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Das Myzetom. Es verursacht typischerweise eine granulomatöse Reaktion an der Stelle, an der es entsteht. Diese granulomatöse Reaktion führt zur Bildung tumorartiger Abszesse, begleitet von chronischen Entzündungen, Schwellungen und Ulzerationen der infizierten anatomischen Region.
  Normalerweise entwickelt sich ein Myzetom aus dem Unterhautgewebe und breitet sich dann auf Knochen- und Skelettmuskelgewebe aus.
  Die häufigsten Erreger, die Myzetome verursachen können, sind: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Und Aspergillus.
• Die Sporotrichose. Der Pilz, der diese subkutane Mykose verursacht, ist der sogenannte Sporothrix schenckii.
  Sobald es in den Organismus eingedrungen ist, Sporothrix schenckii Es kann in das Lymphsystem eindringen, in den Lymphgefäßen wandern und sich in verschiedenen Organen des menschlichen Körpers ausbreiten und verursacht: Lungeninfektionen, Knocheninfektionen, Gelenkinfektionen, Endophthalmitis, Meningitis und Sinusitis.
  Ein Ort auf der Welt, an dem es besonders verbreitet ist Sporothrix schenckii ist der Bundesstaat Peru in Südamerika.

Subkutane Mykosen sind schwer zu behandeln und können in einigen Fällen eine etwas invasive Operation erfordern. Zum Beispiel ist ein Myzetom resistent gegen eine Behandlung mit Chemotherapie und beinhaltet oft eine Amputation des infizierten anatomischen Bereichs.

SYSTEMISCHE MYKOSEN

Systemische Mykosen sind Infektionen, die einen Großteil oder den gesamten Organismus betreffen.
Wie erwartet, gibt es zwei Arten von systemischen Mykosen: systemische Mykosen durch primäre Pathogene und systemische Mykosen durch opportunistische Pathogene (Hinweis: Die Leser können die Bedeutung von primären Pathogenen und opportunistischen Pathogenen durch Konsultieren des Kapitels über die Klassifizierung von Mykosen genau nachvollziehen wobei wir von einer Einteilung nach Virulenz sprechen).

SYSTEMISCHE MYKOSEN AUFGRUND PRIMÄRER PATHOGENE

Bei systemischen Mykosen durch Primärpathogene ist der kanonische Weg, der dem Infektionserreger den Zugang zum Wirtsorganismus ermöglicht, der Respirationstrakt.
Über die Atemwege gelangt der Erreger dann in die Lunge und breitet sich von der Lunge aus im ganzen Körper aus.
Klassische Beispiele für systemische Mykosen durch Primärerreger sind:

• Blastomykose, deren verantwortlicher Erreger ist Blastomyces dermatitidis.
  In den Vereinigten Staaten verursacht Blastomykose jedes Jahr 30 bis 60 Opfer.
• Kokzidioidomykose (oder Talfieber), deren verantwortliche Erreger sind Coccidioides immitis Und Coccidioides posadasii.
  In Nord-, Mittel- und Südamerika fordert die Kokzidioidomykose jedes Jahr 50 bis 100 Opfer.
• Histoplasmose, deren verantwortlicher Erreger ist Histoplasma capsulatum.
  In den Vereinigten Staaten sterben jedes Jahr etwa 50 Menschen an Histoplasmose.
• Parakokzidioidomykose (oder südamerikanische Blastomykose), deren verantwortlicher Erreger ist Paracoccidioides brasiliensis.

SYSTEMISCHE MYKOSEN DURCH OPPORTUNISTISCHE PATHOGENE

Bei systemischen Mykosen durch opportunistische Erreger können Infektionserreger neben den Atemwegen auch andere Eintrittswege wie das Verdauungssystem und das Gefäßsystem (durch den Einsatz von Nadeln oder Nadelkanülen in der Feldarzt und Drogenabhängige).
Klassische Beispiele für systemische Mykosen durch opportunistische Erreger sind:

• Candidiasis, deren verantwortliche Erreger solche Pilze sind Kandidat (mögen Candida albicans).
• Kryptokokkose, deren verantwortlicher Erreger ist Cryptococcus neoformans.
• Die Aspergillose, deren verantwortliche Erreger die Pilze der Gattung sind Aspergillus.
• Penicilliose, deren Erreger ist Penicillium marneffei.
• Zygomykose, deren verantwortliche Erreger einige Zygomyceten sind.
• Pneumozystose, deren Erreger ist Pneumocystis carinii.

Personen, die der Gefahr systemischer Mykosen aufgrund opportunistischer Erreger am stärksten ausgesetzt sind:

• AIDS-Kranke
• Patienten, die nach längerer Antibiotika-Behandlung eine "Veränderung der Magen-Darm-Flora" aufweisen
• Transplantatempfänger, die Immunsuppressiva gegen Organabstoßung einnehmen
• Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen.

Verhütung

Die klassischsten Maßnahmen zur Mykoseprävention bestehen aus:

• halten Sie die Haut sauber und trocken,
• auf eine gute persönliche Hygiene achten,
• Sportkleidung nach Gebrauch waschen
• Kontakt mit infizierten Personen oder Tieren vermeiden (Achtung: viele Pilzinfektionen sind ansteckend).

Behandlung

Die Behandlung von Mykosen besteht in der Verabreichung von Antimykotika, den sogenannten Antimykotika.
Abhängig von der Art der Mykose können Ärzte topische Antimykotika oder systemische Antimykotika verschreiben.
Beispiele für Arzneimittel gegen Mykosen sind: Fluconazol, Amphotericin B, Ketoconazol, Itraconazol und Terbinafin.