Bakteriurie

Was ist Bakteriurie?

Bakteriurie ist ein medizinischer Begriff für das Vorhandensein signifikanter Mengen von Bakterien im Urin. Der Nachweis dieser Mikroorganismen ist ein wahrscheinlicher Indikator für laufende Harnwegsinfektionen, da der Urin normalerweise steril ist (im Gegensatz zu den sehr bakterienreichen Fäzes).

Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass die Bakteriurie fiktiv ist, da sie durch eine bakterielle Kontamination der Urinprobe während der Entnahme oder des Transports verursacht wird, beispielsweise durch mangelnde Hygiene der Hände oder äußerer Genitalien.

Ursachen - Harnwegsinfektionen

Die meisten Bakterien steigen aus dem Fäkalienreservoir über die Harnröhre, den Kanal, der den von der Blase angesammelten Harn nach außen leitet, die Harnwege auf.In den Harnwegen können Bakterienbelastungen noch - wenn auch schwieriger - auch von verschiedenen Stellen der Harnröhre gelangen Organismus, über den Blut- oder Lymphweg.

Bakteriurie wird im Allgemeinen mit dem Vorhandensein eines einzigen Bakterienstamms im Urin in Verbindung gebracht, von denen Escherichia Coli am häufigsten vorkommt; andere gramnegative (Proteus, Klebsiella) und grampositive (Enterococcus faecalis) Enterobakterien sind hauptsächlich für ambulante Infektionen verantwortlich.

Im Krankenhaus hingegen werden Harnwegsinfektionen hauptsächlich durch Escherichia Coli, Enterococcus faecalis, aber auch durch Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas Aeruginosa und andere getragen.

Symptome

Das mit der Bakteriurie verbundene Krankheitsbild ist äußerst vielfältig; es kann tatsächlich vom völligen Fehlen von Symptomen ausgehen (in diesem Fall sprechen wir von asymptomatische Bakteriurie) bei lokalen Symptomen, insbesondere Harnwegserkrankungen. Zu den Symptomen, die typischerweise mit Harnwegsinfektionen verbunden sind, gehören: schmerzhaftes, schwieriges und zögerliches Wasserlassen (Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase, schwacher oder intermittierender Harnstrahl), häufiges Wasserlassen, aber nicht mit erhöhter Harnausscheidung verbunden, und Blasenentzündung, die ist eine schmerzhafte und unwillkürliche Kontraktion des Harnschließmuskels, verbunden mit anhaltendem Harndrang und superubischen Beschwerden.Manchmal geht eine Bakteriurie auch mit allgemeinen Symptomen wie Fieber, Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen einher, insbesondere wenn die Infektion auf die Nieren übergegriffen hat (Pyelonephritis).

Diagnose

Die Diagnose einer Bakteriurie wird durch die Analyse einer Urinprobe gestellt, die dem Patienten auf die im Urinkulturartikel beschriebene Weise entnommen werden muss.

Die Diagnose einer Harnwegsinfektion ist positiv, wenn die Urinkultur eine signifikante Keimbelastung zeigt (> 105 Kolonien/ml).

Das Antibiogramm hingegen liefert sehr nützliche Informationen über die Art des Bakteriums, das die Infektion verursacht hat, und seine Anfälligkeit gegenüber bestimmten Antibiotika. In den letzten Jahren wurden automatisierte Systeme entwickelt, die die Reaktionszeiten der verschiedenen auf Bakteriurie zu untersuchenden Urinproben beschleunigen können.

Bakteriurie in der Schwangerschaft

An den Extremitäten des Lebens ist die Häufigkeit von Bakteriurie bei Frauen zwar höher, aber bei beiden Geschlechtern ähnlich, während Frauen im Erwachsenenalter viel anfälliger für diese Erkrankung sind als Männer. Während der Schwangerschaft kommen verschiedene prädisponierende Faktoren zu einer "angeborenen physiologischen Veranlagung - gegeben durch eine" Harnröhre nahe dem Scheidengang, nahe am Anus und kürzer als die des Mannes - was die Bakteriurie zu einem recht häufigen Problem macht (Urinkultur) wird zu Screening-Zwecken um die 16. Schwangerschaftswoche herum durchgeführt.Dieser Test ist notwendig, um das Risiko einer anhaltenden Bakteriurie - ob symptomatisch oder nicht - zu vermeiden, die eine Pyelonephritis (Niereninfektionen) komplizieren kann, die wiederum mit einem leichten Anstieg der Frühgeburten und eine Verringerung des Gewichts und der allgemeinen Entwicklung des ungeborenen Kindes.

Pflege

Unter den allgemeinen Maßnahmen, die nach der Diagnose einer Bakteriurie zu ergreifen sind, sind Ruhe und gute Flüssigkeitszufuhr wichtig (mehr als 2 Liter Wasser in 24 Stunden); auch die verwendung spezieller kräutertees kann hier hilfreich sein, um die in der blase vorhandene bakterienbelastung zu verdünnen und deren Ausscheidung zu erleichtern.

Die medizinische Behandlung der Bakteriurie basiert auf dem Einsatz von Antibiotika wie Cephalosporinen und Chinolonen.

Weitere Informationen finden Sie unter: Arzneimittel zur Behandlung von Blasenentzündungen »

Um Antibiotikaresistenzen zu vermeiden, ist es wichtig, dass der Patient die verordnete Therapie abschließt, auch wenn sich der Zustand nach einigen Behandlungstagen deutlich verbessert.

Während der Schwangerschaft wird aufgrund der oben genannten Risiken einer Niereninfektion mit möglichen negativen Folgen für die Gesundheit und Entwicklung des Fötus auch eine antibiotische Intervention bei Vorliegen einer asymptomatischen Bakteriurie empfohlen.

Weitere Informationen finden Sie unter: Medikamente zur Behandlung von Schwangerschaftszystitis "