Mitral- (oder Mitral-) Klappe

Allgemeinheit

Die Mitralklappe oder Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und der linken Herzkammer und hat die Aufgabe, den Blutfluss durch die Öffnung zu regulieren, die diese beiden Herzkammern verbindet.

Einige Hinweise auf die Anatomie des Herzens

Bevor Sie mit der Beschreibung der Trikuspidalklappe fortfahren, ist es nützlich, sich an einige Merkmale des Organs zu erinnern, in dem sie sich befindet: das Herz.

Das Herz ist ein ungleiches Hohlorgan aus unfreiwillig gestreiftem Muskelgewebe. Seine Hauptfunktion besteht darin, das Blut in den Gefäßen zu bewegen; aus diesem Grund ist es vergleichbar mit einer Pumpe, die durch Zusammenziehen das Blut in die verschiedenen Gewebe und Organe drückt. Es hat eine Form, die der einer umgekehrten Pyramide ähnelt. Zum Zeitpunkt der Geburt wiegt das Herz 20-21 Gramm und erreicht im Erwachsenenalter 250 Gramm bei Frauen und 300 Gramm bei Männern.Das Herz befindet sich in der Brust, in Höhe des vorderen Mediastinums, ruht auf dem Zwerchfell und leicht nach links gerückt, umgeben vom Perikard, einem serös-faserigen Sack, der die Aufgabe hat, ihn zu schützen und seine Dehnbarkeit zu begrenzen Die Herzwand besteht aus drei übereinander liegenden Tuniken, die von außen nach innen verlaufen der Name von:

• Epikard. Es ist die äußerste Schicht, die in direktem Kontakt mit dem serösen Perikard steht. Es besteht aus einer oberflächlichen Schicht von Mesothelzellen, die auf der darunter liegenden Schicht aus dichtem Bindegewebe ruht, das reich an elastischen Fasern ist.
• Myokard. Es ist die mittlere Schicht, die aus Muskelfasern besteht. Zellen im Myokard werden Myokardiozyten genannt. Sowohl die Kontraktion des Herzens als auch die Dicke der Herzwand hängen davon ab. Es ist notwendig, dass das Myokard durch ein vaskuläres und ein nervöses Netzwerk korrekt versorgt und innerviert wird.
• Endokard. Es ist die Auskleidung der Herzhöhlen (Vorhöfe und Ventrikel), bestehend aus Endothelzellen und elastischen Fasern. Um es vom Myokard zu trennen, gibt es eine dünne Schicht lockeren Bindegewebes.

Die innere Konformation des Herzens kann in zwei Hälften geteilt werden: eine rechte und eine linke. Jeder Teil besteht aus 2 verschiedenen Hohlräumen oder Kammern, die als Vorhöfe und Ventrikel bezeichnet werden und in denen das Blut fließt.

Vorhof und Ventrikel jeder Hälfte sind übereinander angeordnet, auf der rechten Seite befinden sich der rechte Vorhof und der rechte Ventrikel; auf der linken Seite befinden sich der linke Vorhof und der linke Ventrikel. Um die Vorhöfe und die Ventrikel in die beiden Hälften klar zu trennen, befinden sich jeweils ein interatriales und ein interventrikuläres Septum. Obwohl der Blutfluss im rechten Herzen getrennt ist Von der linken Seite ziehen sich beide Seiten des Herzens koordiniert zusammen: zuerst die Vorhöfe, dann die Herzkammern.

Der Vorhof und die Herzkammer derselben Hälfte stehen stattdessen miteinander in Verbindung, und die Öffnung, durch die das Blut fließt, wird von einer Herzkammerklappe gesteuert. Die Funktion der Herzkammerklappen besteht darin, den Rückfluss von Blut aus der Herzkammer in Richtung der Herzkammer zu verhindern Vorhof, der einen unidirektionalen Blutfluss gewährleistet Die Mitralklappe gehört zur linken Hälfte und steuert den Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel. Die Trikuspidalklappe befindet sich jedoch zwischen Vorhof und Ventrikel der rechten Herzseite.
In den Ventrikelhöhlen befinden sich sowohl rechts als auch links zwei weitere Klappen, sogenannte Semilunarklappen. Im linken Ventrikel befindet sich die Aortenklappe, die den Blutfluss in der linken Ventrikel-Aorta-Richtung reguliert; im rechten Ventrikel findet die Pulmonalklappe statt, die den Blutfluss in Richtung rechter Ventrikel-Lungenarterie steuert. Wie die Atrioventrikularklappen müssen auch diese einen unidirektionalen Blutfluss gewährleisten.
Die überfließenden Gefäße, also die, die das Blut zum Herzen führen, "münden" in die Vorhöfe. Für das linke Herz sind die zuflussreichen Gefäße die Lungenvenen. Für das rechte Herz sind die Nebenflüsse die obere Hohlvene und die untere Hohlvene.
Die abfließenden Gefäße, dh diejenigen, die das Blut vom Herzen fließen lassen, gehen von den Ventrikeln ab und werden genau von den soeben beschriebenen Klappen gesteuert. Für das linke Herz ist das Ausflussgefäß die Aorta, für das rechte Herz ist das Ausflussgefäß die Pulmonalarterie.

Die Blutzirkulation, die das Herz als Protagonist sieht, ist die folgende. Das kohlendioxidreiche und sauerstoffarme Blut gelangt über die Hohlvenen, die gerade die Organe und Gewebe des Körpers versorgt haben, in den rechten Vorhof. der Blutfluss erreicht die Lunge, um mit Sauerstoff anzureichern und Kohlendioxid loszuwerden. Nach dieser Operation fließt das sauerstoffreiche Blut über die Lungenvenen in den linken Vorhof zurück zum Herzen, vom linken Vorhof gelangt es in die linke Herzkammer, wo es in die Aorta, die Hauptschlagader des menschlichen Körpers, geschoben wird . In der Aorta angekommen, fließt das Blut zu allen Organen und Geweben und tauscht Sauerstoff mit Kohlendioxid aus. An Sauerstoff verarmt gelangt das Blut in das venöse System, um wieder zum Herzen zurückzukehren, im "rechten Vorhof", um sich "aufzuladen". so wird ein neuer Zyklus wie der vorherige wiederholt.

Die Bewegungen des Blutes erfolgen nach einer Entspannungsphase gefolgt von einer Kontraktionsphase des Myokards, also des Herzmuskels. Die Entspannungsphase wird Diastole genannt; die Kontraktionsphase wird als Systole bezeichnet.

• Während der Diastole:
• Die Herzmuskulatur der Vorhöfe und Ventrikel, sowohl rechts als auch links, wird entspannt.
• Die atrioventrikulären Klappen sind geöffnet.
• Die Semilunarklappen der Ventrikel sind geschlossen
• Das Blut strömt durch die Nebengefäße zuerst in den Vorhof und dann in den Ventrikel.Der Bluttransfer findet nicht vollständig statt, da ein Teil im Vorhof verbleibt.

• Während der Systole:
• Es kommt zur Kontraktion der Herzmuskulatur. Die Vorhöfe beginnen und dann die Ventrikel. Genauer gesagt sprechen wir von Vorhofsystole und Ventrikelsystole:
  • Die in den Vorhöfen verbliebene Blutmenge wird in die Ventrikel gedrückt.
  • Die atrioventrikulären Klappen schließen und verhindern so den Blutrückfluss in die Vorhöfe.
  • Die Semilunarklappen öffnen sich und die Ventrikelmuskulatur zieht sich zusammen.
  • Das Blut wird in die entsprechenden Abflussgefäße gedrückt: Lungenvenen (rechtes Herz), wenn es mit Sauerstoff angereichert werden muss; Aorta (linkes Herz), wenn es Gewebe und Organe erreichen muss.
  • Die Semilunarklappen schließen sich wieder, nachdem das Blut sie passiert hat.

Diastole und Systole wechseln sich während des Blutkreislaufs ab und das Verhalten der Herzstrukturen, unabhängig davon, ob sich das Blut in der rechten oder linken Herzhälfte befindet, ist gleich.
Um diesen Überblick über das Herz zu vervollständigen, sind noch zwei weitere Themen von erheblicher Bedeutung zu erwähnen. Die erste betrifft, wie und wo das Myokardkontraktionsnervensignal entsteht. Der zweite betrifft das Gefäßsystem, das das Herz versorgt.
Der Nervenimpuls, der die Kontraktion des Herzens auslöst, kommt vom Herzen selbst. Tatsächlich ist das Myokard ein besonderes Muskelgewebe, das mit der Fähigkeit zur Selbstkontraktion ausgestattet ist Impuls für die Kontraktion. Die anderen quergestreiften Muskeln des menschlichen Körpers brauchen dagegen ein Signal vom Gehirn, um sich zusammenzuziehen. Wenn das Nervennetzwerk, das dieses Signal leitet, unterbrochen wird, bewegen sich diese Muskeln nicht. Das Herz hingegen hat einen natürlichen Herzschrittmacher an der Verbindung zwischen der oberen Hohlvene und dem rechten Vorhof, bekannt als Sinusknoten (SA-Knoten), der die Kontraktion des Herzens von Patienten mit bestimmten Herzerkrankungen stimuliert. Um den im SA-Knoten geborenen Nervenimpuls korrekt zu den Ventrikeln zu leiten, hat das Myokard weitere Dreh- und Angelpunkte: Das erzeugte Signal passiert nacheinander den AV-Knoten, für das His-Bündel und für die Fasern von Purkinje.
Die Sauerstoffversorgung der Herzzellen gehört zu den linken und rechten Koronararterien, die ihren Ursprung in der aufsteigenden Aorta haben. Ihre Fehlfunktion führt zu einer ischämischen Herzkrankheit. Ischämie ist ein pathologischer Zustand, der durch fehlende oder unzureichende Blutversorgung eines Gewebes gekennzeichnet ist.Wenn das Blut mit dem Herzgewebe Sauerstoff ausgetauscht hat, gelangt es in das venöse System der Herzvenen und des Koronarsinus und kehrt so in den rechten Vorhof zurück Das gesamte Gefäßnetz des Herzens befindet sich auf der Oberfläche des Myokards, um ihre Verengung im Moment der Herzmuskelkontraktion zu vermeiden; Situation, letztere, die den Blutfluss verändern würde.

Funktion und Anatomie der Mitralklappe

Die Mitralklappe oder Mitralklappe befindet sich in der Öffnung, die den linken Vorhof und die linke Herzkammer verbindet. Sie ist neben der Trikuspidalklappe eine der beiden atrioventrikulären Klappen des Herzens. Es spielt eine grundlegende Rolle: Es reguliert den Blutfluss vom Vorhof zum Ventrikel und ermöglicht so einen unidirektionalen Fluss zum Zeitpunkt der Systole. Während der Systole zieht sich der Vorhof zusammen und drückt das gesamte Blut in den Ventrikel, nur an diesem Punkt schließt sich die Mitralklappe und verhindert jede Art von Blutrückfluss.Der Durchmesser der Mitralklappe beträgt etwa 30 mm, während die Oberfläche der Öffnung etwa 4 cm2 beträgt.
Der Öffnungs- und Schließmechanismus hängt vom Druckgradienten, d. In der Tat:

• Wenn Blut in den Vorhof eintritt und die Vorhofsystole beginnt, ist der Druck im Vorhof höher als der ventrikuläre. Unter diesen Bedingungen ist das Ventil geöffnet.
• Wenn Blut in die Herzkammer eintritt, ist der Druck in der Herzkammer höher als im Vorhof, unter diesen Bedingungen schließt sich die Klappe und verhindert einen Rückfluss.

Diese beiden Situationen sind beiden atrioventrikulären Klappen des Herzens gemeinsam.

Der Aufbau der Mitralklappe besteht aus:

• Der Klappenring Umlaufende Struktur des Bindegewebes, die die Klappenöffnung begrenzt.
• Zwei Klappen, vorne und hinten. Aus diesem Grund wird die Mitralklappe als bikuspid bezeichnet. Beide Klappen treten in den Klappenring ein und sind der Ventrikelhöhle zugewandt, der vordere Klappen ist der Aortenöffnung zugewandt; der hintere Lappen dagegen ist der Wand des linken Ventrikels zugewandt. Die Lappen bestehen aus Bindegewebe, das reich an elastischen Fasern und Kollagen ist. Um das Schließen der Öffnung zu erleichtern, weisen die Ränder der Lappen besondere anatomische Strukturen auf, die Kommissuren genannt werden. Es gibt keine direkten Kontrollen von nervöser oder muskulärer Art auf den Lappen. Ebenso gibt es keine Vaskularisierung.
• Die Papillarmuskeln. Es gibt zwei von ihnen und sie sind Erweiterungen der Ventrikelmuskulatur. Sie werden von den Koronararterien versorgt und geben den Sehnensträngen Stabilität.

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  Die Sehnenschnüre. Sie dienen dazu, die Klappenklappen mit den Papillarmuskeln zu verbinden. Da die Stangen eines Regenschirms verhindern, dass er sich bei starkem Wind nach außen dreht, verhindern die Sehnenschnüre, dass die Klappe während der ventrikulären Systole in den Vorhof gedrückt wird.

Aufgrund der strukturellen Komplexität hängt die ordnungsgemäße Funktion der Mitralklappe sowohl vom Zustand der Lappen und Sehnenstränge als auch vom linken Ventrikel ab. Tatsächlich kann eine „veränderte Morphologie der Herzkammer, von der die Papillarmuskeln abzweigen, zu einer Fehlfunktion der Mitralklappe führen.

Pathologien

Die häufigsten Pathologien, die die Mitralklappe befallen können, sind:

• Mitralstenose. Es handelt sich um eine Verengung der Klappenöffnung, die durch die Verschmelzung der Kommissuren oder durch eine veränderte Position der Sehnenschnüre verursacht wird.
• Mitralinsuffizienz. Ein unvollständiger Klappenschluss tritt zum Zeitpunkt der ventrikulären Systole auf.
• Mitralklappenprolaps-Syndrom, auch bekannt als Prolaps der Mitrale. Dies ist ein anomales Verhalten der Klappenklappen, die sich nach links ausdehnen (Prolaps).