Allgemeinheit
Zusammen mit dem Gehirn bildet das Rückenmark das zentrale Nervensystem (ZNS).
Es ist eine äußerst komplexe Struktur und hat im Inneren zwei Bereiche, die reich an Neuronen sind, die als graue Substanz und weiße Substanz bezeichnet werden.
Das Rückenmark hat mehrere Funktionen. Tatsächlich präsentiert es Neuronen mit sensorischen Eigenschaften und Neuronen mit motorischen Eigenschaften. Außerdem entspringen aus der grauen Substanz Paare gemischter Nerven, sogenannte Spinalnerven.
Es gibt 31 Paare (oder Paare) von Spinalnerven, wie die Anzahl der Segmente, die das Rückenmark idealerweise teilen.
Den Schutz dieses grundlegenden Organs bilden die Wirbel der Wirbelsäule und die Hirnhäute.
Zentrales Nervensystem (ZNS)
Bei Wirbeltieren stellt das Zentralnervensystem (ZNS) die wichtigste Komponente des gesamten Nervensystems dar. Es befasst sich mit der Analyse der Informationen, die aus der inneren und äußeren Umgebung des Organismus stammen, und der Ausarbeitung der am besten geeigneten Reaktionen (auf die oben genannten Angaben).
Um alle seine Funktionen korrekt auszuführen, verwendet es das periphere Nervensystem (SNP): Letzteres überträgt alle innerhalb und außerhalb des Organismus gesammelten Informationen an das ZNS und verbreitet alle vom Zentralnervensystem ausgehenden Verarbeitungen an die Peripherie.
Was ist das Rückenmark?
Das Rückenmark ist zusammen mit dem Gehirn eine der beiden Nervenstrukturen, die das zentrale Nervensystem (ZNS) bilden.
Tatsächlich ist es neben der Übertragung von Nervensignalen aus dem Gehirn auch in der Lage, eine autonome motorische Reaktion, besser bekannt als Wirbelsäulenreflex, zu verarbeiten.
Das Rückenmark hat wie das Gehirn zwei neuronenreiche Bereiche, die graue Substanz und weiße Substanz genannt werden; im Gegensatz zum Gehirn sind diese beiden Bereiche jedoch genau umgekehrt angeordnet: Im Rückenmark befindet sich die graue Substanz intern gefunden und die weiße Substanz befindet sich extern.
NEURONEN UND NERVEN: EINIGE WICHTIGE DEFINITIONEN
Bevor mit der Beschreibung des Rückenmarks fortgefahren wird, ist es angebracht zu überprüfen, was Neuronen und Nerven sind.
Neuronen sind die Zellen des Nervengewebes. Ihre Aufgabe ist es, all jene (Nerven-)Signale zu erzeugen, auszutauschen und zu übermitteln, die Muskelbewegungen, Sinneswahrnehmungen, Reflexreaktionen usw. ermöglichen.
Im Allgemeinen besteht ein Neuron aus drei Teilen: einem Körper (in dem sich der Zellkern befindet), Dendriten (die Empfangsantennen entsprechen) und Axonen (oder Erweiterungen, die als Nervensignaldiffusoren fungieren).
Ein Bündel von Axonen bildet einen Nerv.
Nerven können auf drei Arten Informationen transportieren:
- Vom SNC in die Peripherie. Nerven mit dieser Eigenschaft werden efferent genannt. Die efferenten Nerven steuern die Bewegung der Muskeln, also die motorische Sphäre.
- Von der Peripherie zum SNC. Nerven mit dieser Fähigkeit werden Afferenzen genannt. Die afferenten Nerven signalisieren dem ZNS, was sie in der Peripherie entdeckt haben, erfüllen also eine sensorische Funktion.
- Vom SNC in die Peripherie und umgekehrt. Nerven mit dieser dualen Eigenschaft werden als gemischt definiert. Gemischte Nerven decken gleichzeitig motorische und sensorische Funktionen ab.
Bitte beachten Sie: Nerv und Nervenfaser sind nicht genau gleich. Unter Nervenfaser verstehen wir ein Axon, das von seiner Hülle bedeckt ist.
Eine Reihe von Nervenfasern kann einen Nerv bilden.
Anatomie und Physiologie
Prämisse: Angesichts der Komplexität des Themas und der beträchtlichen Anzahl von Namen und Definitionen wurde beschlossen, Anatomie Hand in Hand mit Funktionen (dh Physiologie) zu behandeln, ohne die beiden Themen zu trennen, um die meisten Rückenmarksprobleme zu vereinfachen .
Das Rückenmark ist eine zylindrische Nervenstruktur, die in einem Kanal der Wirbelsäule untergebracht ist und idealerweise in vier Regionen unterteilt ist: die Hals-, Brust-, Lenden- und Kreuzbeinregion.
Er ist bei Männern durchschnittlich 45 Zentimeter lang und bei Frauen 43 Zentimeter lang und hat einen variablen Durchmesser, der von 13 Millimeter im Hals- und Lendenwirbelbereich (den sogenannten „Beulen“) bis zu 6,4 Millimeter im Brustbereich reicht.
Von oben nach unten fortschreitend beginnt das Rückenmark in einem Bereich namens Foramen magnum (oder Foramen magnum) und endet auf Höhe des zweiten Lendenwirbels (obwohl es einige Verlängerungen hat, die bis in die Sakro-Steißbein-Region reichen). - das heißt im Foramen magnum - ist es eng mit dem Hirnstamm oder besser mit dessen besser bekanntem Teil als Medulla oblongata verbunden.
Das Rückenmark ist von der Nervenzusammensetzung her ein ausgesprochen komplexes Element. Aus diesem Grund werden graue und weiße Substanz in ihren wichtigsten Details getrennt analysiert. Wir beschränken uns hier nur auf die Beschreibung dessen, was aus einem Querschnitt des Rückenmarks hervorgeht:
- Die graue Substanz nimmt die Mitte des Schnitts ein und hat das Aussehen eines Schmetterlings oder, wenn Sie es vorziehen, des Buchstabens "H". Beim Vergleich mehrerer Querschnitte, die an verschiedenen Punkten durchgeführt wurden, sind zumindest einige Dinge offensichtlich: Die Schmetterlingsform und -größe variiert von Region zu Region und das Verhältnis von grauer Substanz zu weißer Substanz wächst, während sie von der Halsregion in die Sakralregion fortschreitet.
- Die weiße Substanz befindet sich in der Peripherie, rund um die graue Substanz.
- Genau in der Mitte befindet sich ein sehr kleiner Kanal, der mit dem sogenannten Liquor (oder Liquor oder Liquor) gefüllt ist. Kurz gesagt, die Funktionen des Liquor sind: Schutz vor möglichen Traumata zu bieten, das zentrale Nervensystem zu nähren (begünstigt den Austausch zwischen ihm und dem Blut), den intrakraniellen Druck und das Rückenmark zu regulieren und Abfallprodukte aufzunehmen, als ob es waren ein Weg zu ihrer Entfernung.
unterscheidet zwischen Neuronen der grauen Substanz und der Neuronen der weißen Substanz
Die Leser werden daran erinnert, dass der Unterschied zwischen grauer Substanz und weißer Substanz im Wesentlichen in der Art der Neuronen liegt, die in einem und dem anderen vorhanden sind: Die graue Substanz enthält im Gegensatz zur weißen Substanz nur Neuronen ohne Myelin.
Myelin ist eine weißliche Isoliersubstanz, die hauptsächlich aus Lipiden und Proteinen besteht und die die Weiterleitung des Nervensignals erhöht.
Im Zentralnervensystem und im peripheren Nervensystem wird die Myelinproduktion den Neuronen anvertraut, die die Glia (oder Zellen der Glia) bilden: im Falle des ZNS genau den Oligodendrozyten und den Schwann-Zellen, im Fall der SNP.
Wie beim Gehirn entstehen auch aus dem Rückenmark Nervenpaare (genau 31 Paare), Spinalnerven genannt, auch dieses Thema verdient es, in einem der nächsten Unterkapitel behandelt zu werden.
Wirbelsäule und Hirnhäute
Wie bereits erwähnt, verläuft das Rückenmark in einem Kanal in der Wirbelsäule.
Das Rückgrat des menschlichen Körpers, die Wirbelsäule, ist eine etwa 70 Zentimeter große knöcherne Struktur, die aus 33-34 übereinander gestapelten Wirbeln besteht.
Seine Funktion gegenüber dem Rückenmark besteht im Wesentlichen darin, es vor traumatischen Verletzungen zu schützen, die seine Gesundheit beeinträchtigen könnten.
Die Abschnitte der Wirbelsäule:
- Halswirbelsäule: 7 Wirbel
- Dorsal (oder Brustkorb): 12 Wirbel
- Lendenwirbel: 5 Wirbel
- Sakral: 5 Wirbel
- Steißbein: 4/5 Wirbel
Andere Elemente mit einer Schutzfunktion gegenüber dem Rückenmark (und dem gesamten Zentralnervensystem) sind die Hirnhäute.
Drei an der Zahl, die Hirnhäute sind in der Tat Membranen, die zwischen dem Rückenmark und der Auskleidung des Wirbelknochens stehen (Hinweis: im Fall des Gehirns befinden sie sich zwischen diesem und dem Schädel).
Von außen nach innen gehend, sind die Namen der Hirnhäute:
- Harte Mutter. Sehr dicke Membran, die nicht vollständig an den Wirbeln haftet, sondern durch einen Bereich reich an Fettgewebe und venösen Blutgefäßen, den sogenannten Perduralraum (oder Epiduralraum), von ihnen getrennt ist.
- Arachnoid. So genannt, weil es aus einem netzartigen Gewebe besteht, ist es vom innersten Menynx durch einen Raum, der als Subarachnoidalraum bekannt ist, getrennt. Im Subarachnoidalraum befindet sich die Zerebrospinalflüssigkeit (die bei Lumbalpunktionen entnommen wird).
- Fromme Mutter. Sehr dünne Membran, enthält die arteriellen Gefäße, die das Rückenmark und das Gehirn versorgen.
SEGMENTALE ORGANISATION DES RÜCKENMARKS
Neben der Gliederung in Regionen ist das Rückenmark auch in 31 Segmente gegliedert.
Von oben nach unten sind es 8 Halssegmente (C1-C8), 12 Brustsegmente (T1-T12), 5 Lendensegmente (L1-L5), 5 Sakralsegmente (S1-S5) und ein Steißbeinsegment ( Co1) .
Wenn wir über die Spinalnerven sprechen, werden wir sehen, dass jedes Segment einem Paar Spinalnerven entspricht.
Graue Substanz
In jedem Flügel des Schmetterlings, der die graue Substanz bildet, sind drei von Neuronen besiedelte Regionen zu erkennen:
- das Rückenhorn
- das Seitenhorn
- das Bauchhorn.
Betrachtet man die Medulla von oben nach unten (Längsschnitt), bilden diese drei Bereiche Elemente, die mit dem Begriff Säulen bezeichnet werden.
In den drei erwähnten Hörnern (insgesamt 6, wenn beide Flügel betrachtet werden) finden die Zellkörper verschiedener Neuronentypen - darunter Motoneuronen, Interneuronen und Neurogliazellen - und eine ganze Reihe von demyelinisierten (dh myelinfreien) Axonen statt . ).
Alle diese Neuronen organisieren sich in zwei große Zellgruppen; Gruppen, die die Experten mit den Begriffen Kerne und Blättchen bezeichnet haben. Es gibt verschiedene Arten von Kernen, jeder mit seiner eigenen spezifischen Funktion, und 10 Blätter, auch mit ihrer eigenen spezifischen Aufgabe.Aus Gründen der Komplexität des Themas wird auf Kerne und Blätter nicht weiter eingegangen.
- Die Hinter- oder Hinterhörner (Achtung: die Rückseite des Rückenmarks zeigt in Richtung unseres Rückens) enthalten sensible Nervenfasern, die Informationen aus der Peripherie verarbeiten (propriozeptive Sensibilität, exterozeptive Sensibilität etc.).
- In den seitlichen Hörnern sind die Neuronen untergebracht, die die Becken- und Eingeweideorgane steuern. Die seitlichen Hörner sind nur in dem Segment des Knochenmarks vorhanden, das vom achten Halssegment (C8) bis zum zweiten Lumbalsegment (L2) reicht.
- Schließlich beherbergen die vorderen oder ventralen Hörner (Anmerkung: der Bauch des Rückenmarks zeigt in Richtung unseres Bauches) Kerne von Motoneuronen, die die Neuronen sind, die die Skelettmuskulatur innervieren.
Um das anatomisch-funktionelle Bild der grauen Substanz zu vervollständigen, bemerken wir schließlich das Vorhandensein von zwei Schwellungen, die auf eine Konzentration von Nervenzellen zurückzuführen sind, eine auf der Ebene der Halssegmente und eine weitere auf der Ebene der lumbosakralen Segmente.
Die zervikale Schwellung (o intumescentia cervicalis) enthält die Neuronen, die die oberen Gliedmaßen des Körpers innervieren; es liegt ungefähr auf Höhe der Nerven des Plexus brachialis, genau zwischen dem 4. Halssegment (C4) und dem 1. Brustsegment (T1).
Die lumbosakrale Schwellung (o intumescentia lumbalis), enthält andererseits die Neuronen, die die unteren Gliedmaßen innerviert haben; dieser befindet sich ungefähr in Übereinstimmung mit den Nerven des Plexus lumbosacral, zwischen dem II. Lumbalsegment (L2) und dem III. Sakralsegment (S3).
Abbildung: graue Substanz und weiße Substanz des Rückenmarks. Beachten Sie bei der grauen Substanz die Position der ventralen Hörner und der dorsalen Hörner.
Achten Sie bei der weißen Substanz auf die Position der auf- und absteigenden Strahlen.
Weiße Substanz
In der weißen Substanz sind um einen "Flügel des Zentralschmetterlings" 3 symmetrische Regionen zu erkennen (also 6, wenn man beide Flügel betrachtet); diese Regionen bilden, entlang ihrer Längsachse betrachtet, die sogenannten Kordeln. In Rückenlage liegt die Schnur, posterior (oder genau dorsal), in einer Zwischenposition findet die seitliche Schnur statt, und schließlich beherbergt sie in ventraler Position die vordere Schnur (oder ventral).
Innerhalb der verschiedenen Stränge gibt es drei verschiedene Arten von Nerven:
- Die sogenannten Bündel oder aufsteigenden Bahnen.
Diese Nervenelemente transportieren sensible Informationen von der Peripherie zum zentralen Nervensystem, genau zu den Kernen des Hirnstamms, des Kleinhirns und des dorsalen Teils des Thalamus.
In den Rückensträngen finden wir die Bündel (oder Faszikel), die mit dem Namen gracile und cuneato bekannt sind; in den Seitensträngen finden die Bahnen neospinathalamicus und die Bahnen spinocerebellaris (vorne und hinten unterschieden) statt; schließlich lagern in den ventralen Strängen die paläospinothalamischen Bündel, die Spino-Oliven-Bündel, die spinoretikulären Bahnen und die spino-tektalen Bahnen. - Die sogenannten Bündel oder absteigenden Bahnen.
Diese Nervenelemente übertragen Informationen motorischer Natur, die ihren Ursprung im ZNS (genauer in der Großhirnrinde und in den Kernen des Hirnstamms) haben.
Zu den wichtigsten aufsteigenden Bündeln zählen das kortikospinale Bündel, das rubrospinale Bündel, das mediale und laterale vestibulospinale Bündel, das mediale und laterale retikulospinale Bündel und das tektospinale Bündel. - Die Nervenfasern, die für die Koordination der Beugereflexe verantwortlich sind.
Von einem Beugereflex spricht man, wenn sich nach einer schmerzhaften Reizung das betroffene Körperteil wegbewegt.
Ein klassisches Beispiel für einen Beugereflex ist der, der auftritt, wenn Sie den Fuß auf einen Nagel setzen oder eine brennende Kohle in die Hand nehmen: Die Antwort besteht jeweils darin, das betroffene Glied zurückzuziehen und die Hand zu öffnen, um das "heiße Objekt" zu verlassen .
Funktion der aufsteigenden Hauptbalken (oder Bahnen)
Funktion der absteigenden Hauptträger (oder Bahnen)
Spinalnerven
Wie erwartet entspricht jedes Segment des Rückenmarks einem Paar Spinalnerven.
Spinalnerven sind gemischte Nerven, besitzen also sowohl motorische als auch sensorische Funktionen.
Die Nervenzellen, aus denen die Spinalnerven bestehen, sind irgendwie mit der grauen Substanz verbunden. Genau genommen bezieht sich die motorische Komponente der Spinalnerven auf das Vorderhorn, während die sensorische Komponente aus dem Hinterhorn stammt.
Die Austrittspunkte der Nervenfasern, die aus dem Vorderhorn und dem Hinterhorn kommen, werden als ventrale Wurzeln bzw. als dorsale Wurzeln bezeichnet.
Wie auch aus der Abbildung unten ersichtlich, ist jeder Spinalnerv in seinem allerersten Abschnitt in zwei Äste unterteilt: einen Ast, der die Axone enthält, die die Skelett- und Eingeweidemuskeln innervieren, und einen Ast, der die Axone des sensiblen Nervs enthält Zellen (NB: die Eingeweide sind nur im Rückenmarkstrakt zwischen den Segmenten C8 und L2 vorhanden).
Es ist wichtig zu betonen, dass zwischen den beiden Wurzeln ein deutlicher Unterschied besteht: Im Gegensatz zur ventralen Wurzel hat die dorsale Wurzel eine kleine Schwellung, das sogenannte Ganglion, in der sich alle sensorischen Neuronenkörper des resultierenden Spinalnervs befinden.
Die ventrale Wurzel hat diese Besonderheit nicht, da sich die Körper der Motoneuronen in der grauen Substanz befinden.
Jedes Spinalnervenpaar verdankt seinen Namen dem entsprechenden Rückenmarkssegment. So werden die Halswirbelsäulennerven mit dem Buchstaben C und den Zahlen von 1 bis 8 basierend auf dem Segment d" bezeichnet, die Brustwirbelsäulennerven mit dem Buchstaben T und den Zahlen von 1 bis 12; die Lendenwirbelsäulennerven mit der Buchstaben L und den Zahlen von 1 bis 5; die sakralen Spinalnerven mit dem Buchstaben S und den Zahlen von 1 bis 5; schließlich das Steißbeinpaar mit den Initialen Co und der Zahl 1.
An dieser Stelle sei daran erinnert, dass die Benennung der Segmente des Rückenmarks eng mit den Wirbeln verknüpft ist, aus denen die Spinalnerven austreten, und nicht mit den Wirbeln, die sich in der Nähe befinden. Um dieses Konzept besser zu verstehen, sind einige Beispiele hilfreich: Die Lendenwirbelsäulennerven entspringen auf der Höhe der Brustwirbel T11 und T12 (hier befindet sich das sakrale Segment der Medulla), treten aber nur an der Lendenwirbelsäule aus der Wirbelsäule aus Niveau; in ähnlicher Weise entspringen die sakralen Spinalnerven entsprechend dem ersten Lendenwirbel, treten aber erst vom sakralen Anteil aus aus der Säule aus.
- Die sensorischen Nervenzellen der Spinalnerven senden Informationen über taktile Wahrnehmung, propriozeptive Sensibilität, Hauttemperatur und Schmerzen an das Rückenmark. Im Rückenmark angekommen, werden diese Informationen an das Gehirn gesendet und dort verarbeitet.
Auf der Körperoberfläche sind die Signale, die zuerst an das Mark und dann an das Gehirn übertragen werden, die Dermatome.Die Dermatome sind Hautregionen, die von Nervenfasern eines bestimmten Spinalnervs innerviert werden.Tatsächlich, wenn ein bestimmter Spinalnerv durchtrennt wird , die sensorische Kapazität des von ihr kontrollierten Hautbereichs versagt.
Diese besondere Eigenschaft ist im diagnostischen Bereich nützlich, da der Verlust der Empfindlichkeit eines bestimmten Dermatoms auf ein Problem mit einem bestimmten Spinalnerv hinweist. - Die motorischen Nervenzellen der Spinalnerven erreichen und stimulieren die Skelettmuskulatur.
Im Allgemeinen innervieren die Halswirbelsäulennerven die Muskeln des Nackens, der Schultern, der Arme, der Hände und des Zwerchfells; die Brustwirbelsäulennerven innervieren den Rumpf und die Interkostalmuskeln zum Atmen; Lendenwirbelsäulennerven innervieren die Muskeln der Hüften, Beine und Füße; schließlich innervieren die sakralen Spinalnerven die analen und urethralen Sphinkter.
Die Tabelle beschreibt die verschiedenen Aktionen der spinalen motorischen Nerven.
Motorische Funktionen der Spinalnerven.
Wirbelsäulenreflexe
Die Wirbelsäulenreflexe sind ganz besondere Reaktionen des Rückenmarks, die dieses zu einem vom Gehirn unabhängigen Organ machen.
Ihre Erzeugung ist das Ergebnis einer direkten Verbindung zwischen einigen afferenten (daher empfindlichen) und einigen efferenten (daher motorischen) Bahnen.
Wenn die kutanen Rezeptoren einer dieser afferenten Bahnen ein bestimmtes Änderungssignal aufnehmen, teilen sie es den zugehörigen sensorischen Neuronen mit; die sensorischen Neuronen tragen die in der Peripherie erfassten Informationen bis zum Rückenmark, wo sie in direktem Kontakt mit einigen Motoneuronen oder motorischen Nervenzellen stehen. Die Übertragung von Informationen von sensorischen Neuronen an Motoneuronen (die bestimmte Muskeln innervieren) bewirkt, dass Bewegung erzeugt wird Ad hocd.h. basierend auf dem, was von den Hautrezeptoren wahrgenommen wird.
Die Abbildung kann sehr hilfreich sein, um zu verstehen, was während eines Wirbelsäulenreflexes passiert.
Nach Sherringtons Klassifikation gibt es mehrere Arten von Wirbelsäulenreflexen:
- Die propriozeptiven Wirbelsäulenreflexe, ausgehend von den Hautrezeptoren in den Muskeln, Gelenken und dem Gleichgewichtsapparat.
- Die exterozeptiven spinalen Reflexe, die von den kutanen Rezeptoren in Bezug auf die taktile Sensibilität ausgehen.
- Die nozizeptiven Wirbelsäulenreflexe, ausgehend von den schmerzbezogenen Hautrezeptoren (die Beugereflexe sind ein Beispiel).
- Die exterozeptiven Wirbelsäulenreflexe, ausgehend von den Rezeptoren auf viszeraler Ebene.
- Die telezeptiven Wirbelsäulenreflexe, die von den visuellen, akustischen und olfaktorischen Telezeptoren ausgehen (Hinweis: Ein Telezektor ist ein besonderer Rezeptor, der durch Energiesignale aktiviert wird, die aus der Entfernung vom Organismus ausgehen).
Blutkreislauf
Wie jedes Organ im menschlichen Körper muss auch das Rückenmark Blut zum Überleben erhalten, also wird es vaskularisiert.
Das System der arteriellen und venösen Blutgefäße ist sehr kompliziert; Aus diesem Grund werden nur die wichtigsten Punkte skizziert:
- Ausgehend von der absteigenden Aorta und den Wirbelarterien sind die das Rückenmark versorgenden arteriellen Gefäße: die vordere Spinalarterie (die die vorderen 2/3 des Rückenmarks ernährt), die beiden hinteren Spinalarterien (die etwa 1/3 der der hintere Teil des Rückenmarks) und schließlich die arteriellen Anastomosen, die die sogenannten Vasocorona des Rückenmarks bilden (die den restlichen Teil des Rückenmarks ernähren).
Hinweis: Eine „Anastomose ist eine Verschmelzung von Blutgefäßen. - Der Abfluss von sauerstoffarmem Blut (dh venöser Abfluss) erfolgt durch ein venöses System, das zuerst die vordere Spinalvene, die hinteren Spinalvenen, die vorderen Wurzelvenen und die hinteren Wurzelvenen und dann den sogenannten Plexus interna vertebralis und die sogenannter externer vertebraler Venenplexus.
Von hier aus gelangt das Blut, das das Rückenmark versorgt, in die Wirbel-, Interkostal-, Lenden- und seitlichen Kreuzbeinvenen.