Definition
Die alkoholische Hepatitis stellt einen entzündlichen Prozess der Leber dar. Zusammen mit der alkoholischen Steatose und der Leberzirrhose vervollständigt die alkoholische Hepatitis das Trio der wichtigsten Formen der alkoholbedingten Lebererkrankung. Die alkoholische Hepatitis kann als das Stadium nach der Lebersteatose und das unmittelbar vor der Leberzirrhose angesehen werden und kann in schweren Fällen sogar das Leben des Patienten gefährden.
Ursachen
Der langfristige Alkoholmissbrauch stellt die wichtigste ätiologische Komponente der alkoholischen Hepatitis dar, neben dem Alkoholismus können weitere Risikofaktoren für die Manifestation der Krankheit identifiziert werden: genetische Veranlagung, Stoffwechselveränderungen, Mangelernährung des Patienten.
Symptome
Die Leberentzündung, die mit einer alkoholischen Hepatitis einhergeht, kann in akuter Form mit Bauchschmerzen, Fieber und Appetitlosigkeit auftreten oder chronisch werden; im letzteren Fall sind die Symptome eher vage (Leberschmerzen, leichtes Fieber, allgemeines Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen).Diese Prodrome können mit den typischen Anzeichen einer Leberzirrhose und ihren Komplikationen wie Aszites, gastroösophageale Blutung einhergehen , Gelbsucht.
Die Informationen zu alkoholischer Hepatitis - Medikamente zur Behandlung von alkoholischer Hepatitis stellen keinen Ersatz für die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten dar. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und / oder Facharzt, bevor Sie alkoholische Hepatitis - Medikamente zur Behandlung von " alkoholischer Hepatitis" einnehmen.
Medikamente
Angesichts der Schwere der Erkrankung ist das Aufhören des Alkoholkonsums die erste kluge Regel, die eingeführt werden muss, um sowohl die Erkrankung umzukehren als auch ihre Degeneration in eine Leberzirrhose zu vermeiden. Es sollte daran erinnert werden, dass die Vorbeugung von alkoholischen Lebererkrankungen möglich ist und die Kontrolle oder besser den Verzicht auf Alkohol beinhaltet. Darüber hinaus ist das Risiko schwerwiegender Komplikationen recht hoch: Denken Sie beispielsweise daran, dass 10-15% der Patienten mit akuter alkoholischer Hepatitis sterben.
Wie so oft fällt es den meisten Patienten mit alkoholischer Hepatitis schwer, mit dem Trinken aufzuhören; daher wird eine psychologische Betreuung und die Gabe von Medikamenten zur Behandlung von Alkoholismus empfohlen.
Patienten mit alkoholischer Hepatitis sind oft unterernährt; Daher sollten sie zusätzlich zur Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffergänzungen eine gezielte und spezifische Ernährung einhalten.
Die am besten geeigneten Medikamente zur Behandlung der alkoholischen Hepatitis sind Kortikosteroide und Pentoxifyllin, die zur Verringerung von Entzündungen unerlässlich sind; unter Umständen, in denen nicht einmal die Medikamente die Pathologie umkehren können, kann der Patient eine Lebertransplantation erhalten.
Im Folgenden sind die bei der Therapie der alkoholischen Hepatitis am häufigsten verwendeten Medikamentenklassen und einige Beispiele pharmakologischer Spezialitäten aufgeführt; es liegt im Ermessen des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung basierend auf der Schwere der Erkrankung zu wählen. der Gesundheitszustand des Patienten und seine Reaktion auf die Behandlung:
Ernährungstherapie und Vitaminergänzung: Sie ist für die meisten Patienten mit alkoholischer Hepatitis unerlässlich, da Unterernährung bei dieser Art von Patienten ein allgegenwärtiges Element zu sein scheint. Im Allgemeinen sind alkoholische Hepatitis-Kranke unterernährt, anorektisch aufgrund eines veränderten Nährstoffstoffwechsels und Lebereinlagerungen Es wird empfohlen, eine Diät von mindestens 2.000 kcal (bei einer Proteinzufuhr von 1 g pro Kilo Körpergewicht) einzuhalten, angereichert mit Vitaminen (zB Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) Auch in der Therapie der Mangelernährung im Rahmen der alkoholischen Hepatitis werden häufig Folsäurepräparate eingesetzt.
Insbesondere wird manchmal die Integration von s-Adenosyl-Methionin (ALC Dymatize Nutrition, nützlich zur Förderung der Synthese von Glucagon, das eine Cysteinquelle ist) und mehrfach ungesättigtem Lecithin (nützlich zum Schutz der Hepatozytenmembran) empfohlen die Bildung von Zirrhose und Fibrose im Rahmen einer alkoholischen Hepatitis zu verhindern.
Vertiefung: Glukagon als Leberwachstumsfaktor kann idealerweise in der Therapie der alkoholischen Hepatitis eingesetzt werden, doch leider scheint die therapeutische Wirkung von Glukagon-basierten Medikamenten keinen nennenswerten Nutzen zu bringen.
Kortikosteroide: Die Verabreichung von Steroiden an Patienten mit alkoholischer Hepatitis ist nützlich, um Entzündungen zu reduzieren, indem die Synthese von Zytokinen verändert wird. In der Praxis führt der therapeutische Einsatz von Kortikosteroiden nicht immer zu positiven Effekten: Die Schwere der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose scheint ein entscheidender Faktor für die Vorhersage von Erfolg oder Misserfolg der Behandlung zu sein alkoholische Hepatitis sind:
- Prednisolon (z. B. Solprene, Deltamhydrin)
- Kortison (z. B. Cortis Acet, Cortone)
- Methylprednisolon (z. B. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
Die Dosierung der oben aufgeführten Medikamente muss vom Arzt je nach Schwere der Erkrankung sorgfältig festgelegt werden.
Periphere Vasodilatatoren:
- Pentoxifyllin (zB Trental): Das Medikament ist ein selektiver Inhibitor von Phosphodiesterasen, der eine therapeutische entzündungshemmende Wirkung entfalten kann, und wird aus diesem Grund zur Behandlung der alkoholischen Hepatitis als Leberentzündungsmittel verwendet. Idealerweise kann das Medikament Kortikosteroide ersetzen. Fragen Sie Ihren Arzt. Als Richtdosis werden im Allgemeinen 400 mg Wirkstoff dreimal täglich oral verabreicht. Manchmal wird Pentoxifyllin mit Methylprednisolon in Verbindung gebracht.
Thionamide:
- Propylthiouracil (zB Propycil): Das Medikament wirkt als Immunsuppressivum. Bei einem Alkoholiker oder einem Patienten mit einer alkoholischen Lebererkrankung wird ein höherer Sauerstoffverbrauch in der Leber beobachtet. Kürzlich wurde beobachtet, dass die Verabreichung dieses Arzneimittels den Sauerstoffverlust durch Förderung des Blutflusses in der Leber reduzieren kann. Die Dosierung sollte vom Arzt sorgfältig festgelegt werden. Propylthiouracil ist nicht das Mittel der Wahl zur Behandlung der alkoholischen Hepatitis; Außerdem widersprechen sich die erzielten Vorteile oft, so dass das Medikament keine "eindeutige wissenschaftliche Zulassung" erhalten hat.
Anabole Steroide: Diese Medikamentenklasse wurde auch als mögliches Heilmittel für die Degeneration der alkoholischen Hepatitis in schweren Formen identifiziert; bei einigen Patienten scheint die Verabreichung dieser Medikamente die Mortalität durch die Krankheit reduziert zu haben. Es gibt jedoch keine Ergebnisse . zufriedenstellend.
- Oxandrolone (zB Anavar): Indikativ kann das Medikament in einer Dosis von 2,5-10 mg oral 2-4 mal täglich eingenommen werden. Im Zusammenhang mit alkoholischer Hepatitis wird empfohlen, 20 mg pro Tag nicht zu überschreiten.
