Virale Konjunktivitis: Diagnose, Behandlung und Vorbeugung

Einführung

Typisch für Grippezustände besteht die virale Konjunktivitis aus einer „durch Viren verursachten Entzündung der Bindehaut. Die häufigsten Erreger sind genau: Adenovirus, Herpes simplex, Herpes zoster und Molluscum contagiosum.

Im Verlauf des Artikels beleuchten wir die am besten geeigneten diagnostischen Strategien zur Abklärung des Verdachts auf eine virale Konjunktivitis und analysieren, welche Medikamente zur Behandlung dieser Augeninfektion am besten geeignet sind.

Diagnose

Eine virale Konjunktivitis muss sofort diagnostiziert und behandelt werden, insbesondere bei kleinen Kindern, die einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Vor jeder Therapie ist es wichtig, die Art der Infektion abzuklären, um den verantwortlichen Erreger so schnell wie möglich auszurotten.

Tatsächlich sollte nicht vergessen werden, dass eine virale Konjunktivitis im Anfangsstadium leicht mit einer anderen Art von Augeninfektion verwechselt werden kann, da die Symptome - eher vage und unspezifisch - bei den meisten Augeninfektionen auftreten.
Eine vermutete virale Konjunktivitis muss vom Augenarzt durch Analyse der vom Patienten berichteten Symptome (Anamnese) und direkte Beobachtung des Auges mit geeigneten optischen Instrumenten diagnostiziert werden. Die körperliche Untersuchung ist wichtig, um den Schweregrad der Erkrankung sowie den Grad der Augenrötung, die Tiefe der Infektion und das mögliche Vorhandensein von bullösen Läsionen und / oder Ausschlägen am Augenlidrand zu beurteilen.

Symptome und Komplikationen einer viralen Konjunktivitis

• Die typischen Symptome einer viralen Konjunktivitis, die bei der ärztlichen Untersuchung zu suchen sind, sind: Hypertränen, Photophobie (Lichtunverträglichkeit), Augenlidödem, nicht besonders starker Juckreiz, Rötung der Augen.
• Mögliche Komplikationen können stattdessen sein: Bindehautblutung, Bildung kleiner Bläschen entlang des Lidrandes (typische Läsionen durch Herpesviren), verschwommenes Sehen, Hornhautbefall.

Zur diagnostischen Untersuchung gehört auch die Entnahme einer Bindehautsekretionsprobe: Die anschließende zytologische (zelluläre) Untersuchung der Probe kann tatsächlich den beteiligten Erreger aufdecken.
Die therapeutisch sehr wichtige Differenzialdiagnose muss bei allen Augeninfektionen gestellt werden, die mit ähnlichen oder ähnlichen Symptomen wie die virale Bindehaut beginnen oder sich später manifestieren können. Es ist daher notwendig, virale Konjunktivitis zu unterscheiden von:

• Akute hämorrhagische Konjunktivitis
• Allergische Konjunktivitis
• Bakterielle Konjunktivitis
• Keratitis (Entzündung der Hornhaut)
• Trockene / atopische Keratokonjunktivitis (Entzündung der Hornhaut und Bindehaut)
• Nebenwirkungen von Kontaktlinsen
• Uveitis
• Trauma für das Auge

Behandlung

Leichte Formen (die häufigsten) der viralen Konjunktivitis, insbesondere solche, die durch Adenovirus verursacht werden, neigen dazu, von selbst zurückzugehen, ohne dass spezifische Medikamente erforderlich sind. In diesem Fall ist die am besten geeignete Therapie eine symptomatische Therapie, d. h. eine Behandlungsart, die ausschließlich auf die Verbesserung der Symptome abzielt, ohne in irgendeiner Weise auf die Ursache (Infektion) einzuwirken.
Kalte Kompressen auf den Augen können die Schwellung und die Schwere der Augenlider reduzieren, die mit einer viralen Konjunktivitis einhergehen. Auch Augensalben oder befeuchtende und befeuchtende Augentropfen können das Krankheitsbild des Patienten verbessern. Augenbeschwerden und Entzündungen können durch das Einträufeln von schmerzstillenden und entzündungshemmenden Augentropfen kontrolliert oder verbessert werden: In diesen Fällen sind die am besten geeigneten Medikamente Ibuprofen und Ketorolac.
Vasokonstriktorische und Antihistaminikum-Augentropfen sind nicht die Therapie der ersten Wahl, da eine virale Konjunktivitis nicht von einer allergischen Reaktion abhängt und ein Augenjucken durchaus erträglich ist.
Um die Heilungszeiten zu verkürzen, verschreiben einige Ärzte eine topische Behandlung mit Augensalben oder antiviralen Augentropfen: Aciclovir, um nur ein Beispiel zu nennen, ist ein hervorragender Wirkstoff zur Behandlung der viralen Konjunktivitis.

• Trotz des Gesagten erinnern wir Sie noch einmal daran, dass antivirale Medikamente für die Heilung nicht immer unabdingbar sind, da sich die virale Konjunktivitis sehr oft spontan zurückbildet.

Von Kortikosteroiden, starken entzündungshemmenden Medikamenten, wird bei Vorliegen einer leichten viralen Konjunktivitis dringend abgeraten: Eine unzureichende oder übermäßige Verabreichung dieser Medikamente kann tatsächlich zu unangenehmen Komplikationen der inneren Augenstrukturen führen.
Eine Therapie mit topischen Kortikosteroiden ist hingegen bei Patienten mit viraler Konjunktivitis unabdingbar assoziiert mit Keratitis mit Ausdehnung in das Hornhautstroma.
Rezidivierende Formen der Herpesvirus-Keratitis können durch langfristige orale antivirale Medikamente verhindert werden.In ähnlicher Weise erfordert die Herpes-Zoster-übertragene virale Konjunktivitis eine systemische antivirale Behandlung mit Wirkstoffen wie Idoxuridin, Vidarabin, Valaciclovir oder Famciclovir, die so schnell wie möglich durchgeführt werden muss ( beginnend mit dem Auftreten der Symptome).
Bullöse Läsionen und Bläschen, die durch eine ansteckende Molluscum-Konjunktivalinfektion verursacht wurden, können durch Kauterisation, Kryotherapie oder chirurgische Exzision entfernt werden.

Verhütung

Die Vorbeugung einer viralen Konjunktivitis ist ganz einfach: Um das Risiko von Virusinfektionen im Allgemeinen zu verringern, müssen die gängigen Hygieneregeln genau eingehalten werden.
Da es sich bei einer viralen Konjunktivitis um eine hoch ansteckende Infektion handelt, sollten betroffene Patienten zunächst den gemischten Gebrauch von Toilettenartikeln (wie Handtüchern und Waschlappen), Kissen, Laken oder Taschentüchern vermeiden, um eine Ausbreitung der Infektion zu vermeiden.
Eine weitere äußerst nützliche Vorsichtsmaßnahme, um virale Konjunktivitis und Augeninfektionen im Allgemeinen zu verhindern, ist das Händewaschen, das mit besonderer Aufmerksamkeit und mehrmals am Tag durchgeführt werden muss.
Auch zum Schutz der Augen vor Staub und UV-Strahlen ist die Verwendung einer hochwertigen, abschirmenden Sonnenbrille sinnvoll.
Im Falle einer Antibiotikatherapie zur Heilung einer bestimmten Infektion wird empfohlen, Joghurt mit lebenden Milchfermenten oder ein Probiotikum zur Stärkung der durch Medikamente deutlich geschwächten Immunabwehr einzunehmen.
Eine sehr wichtige Vorsichtsmaßnahme, die wir leider unterschätzen, besteht darin, die Make-up-Kosmetik, die in den ersten Stadien einer viralen Bindehautentzündung verwendet wird, in den Müll zu werfen. Dies ist wichtig, um eine erneute Infektion des Auges nach der Ausrottung des Virus zu vermeiden.
Gleiches gilt für die Ampullen mit Mehrfachdosen-Augentropfen: Um das Risiko einer Selbstkontamination zu minimieren (und eine Traumatisierung des Auges zu vermeiden), darf die Düse der Augentropfen mit keiner Struktur des Auges in Kontakt kommen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es eine gute Praxis ist, Kinder mit viraler Konjunktivitis von der Schule fernzuhalten: Obwohl die Symptome in 3-4 Tagen abklingen können, ist die Infektion 7-10 Tage lang ansteckend.

Prävention ist gleichbedeutend mit Schutz der eigenen Gesundheit und Respekt vor anderen: Die Einhaltung dieser einfachen Hygiene- und Verhaltensregeln ist unerlässlich, um die Ausbreitung einer viralen Bindehautentzündung so gering wie möglich zu halten.

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