Gangrän

Definition von Gangrän

Gangrän (oder Gangrän) ist ein pathologischer Zustand, der durch die buchstäbliche massive Fäulnis eines oder mehrerer Körpergewebe gekennzeichnet ist. Dies ist eine äußerst besorgniserregende klinische Dringlichkeit, da das von Gangrän befallene Gewebe aufgrund mangelnder Durchblutung unweigerlich abstirbt (Gewebenekrosen) und oft aufgrund mangelnder Blutversorgung das von Gangrän befallene Gewebe dann schnell von Bakterien befallen wird .
Obwohl sich Gangrän in der Regel an den Extremitäten des Körpers (Hände, Füße und Finger) manifestiert, kann Gangrän auch Muskeln und innere Organe schädigen (häufig ist Gangrän des Blinddarms). Blut und schädigen die Blutgefäße, wie insbesondere Diabetes und Arteriosklerose.
Die Prognose des Patienten ist nur dann gut, wenn Gangrän frühzeitig diagnostiziert und frühzeitig mit starken Antibiotika und / oder einer Operation behandelt wird: In allen anderen Fällen droht dem Patienten der Tod.

Ursachen und Arten von Gangrän

1. TROCKENKREBS: schleichender, aber unaufhaltsamer trockener Gangrän wird durch eine "Ischämie", dh eine Verringerung / Blockierung des Blutflusses in den Arterien in bestimmten Körperregionen (insbesondere in den Extremitäten der Gliedmaßen) induziert. In den meisten Fällen leiden Patienten an diese Form der Gangrän ist nicht infektiös (da Bakterien nur schwer überleben und sich nur minimal vermehren) Die Ursache wird eher bei Stoffwechselerkrankungen oder prädisponierenden Zuständen gesucht wie insbesondere:
• Arteriosklerose und Diabetes (hauptsächlich), siehe diabetischer Fuß, häufiger bei älteren Menschen
• Thrombose arterieller Gefäße
• Hypercholesterinämie
• Rauchen
• Genetische Veranlagung: Dieser Faktor kann auch eine führende Rolle bei der Entstehung von Krankheiten spielen, die zu Gangrän prädisponieren.

Bei der trockenen Variante erfährt das betroffene Gewebe eine "klare Farbvariation: Diese kann tatsächlich eine blasse, bläuliche, violette, rote oder sogar schwarze Farbe annehmen (die Farbvariation hängt von der Art der Pathologie ab, die die Gangrän verursacht hat). Gangrän breitet sich langsam aus, bis es einen Bereich erreicht, in dem die Blutversorgung das Gewebe vital halten kann; in diesem Bereich hört es auf.




Neugier
Die durch Gangrän verursachte Farbänderung ist hauptsächlich auf die Freisetzung von Hämoglobin aus hämolysierten roten Blutkörperchen zurückzuführen, die wiederum durch die Produktion von Schwefelwasserstoff durch Bakterien induziert wird. Auf diese Weise wird Eisensulfid gebildet, das im Gewebe stagniert und die typische schwarze oder rote Farbe ergibt.




Der betroffene Bereich wird auch kalt, trocken, eingeschrumpft und taub, ähnlich wie bei einer Mumie.



Trockene Gangrän ist das Absterben eines Gewebes ohne infektiöse Überlappung. Es ist durch Dehydration und Mumifizierung von nekrotisiertem Gewebe gekennzeichnet.




Wenn die betroffene Extremität nicht chirurgisch entfernt wird, neigt sie dazu, sich spontan abzulösen, weshalb ein trockener Gangrän im Allgemeinen nicht als Notfall angesehen wird; jedoch sollte das Risiko einer Infektion von nekrotischem Gewebe mit nachfolgender Umwandlung in nasse Gangrän berücksichtigt werden. Auch kann bei rechtzeitiger Diagnose eines trockenen Gangräns die Extremität manchmal durch eine Gefäßoperation gerettet werden, in schweren Fällen wird die Extremität amputiert.

2. NASSER ODER NASSER KREBS: Als typische Komplikation einer infizierten und unzureichend behandelten Wunde betrifft der nasse Gangrän Bereiche wie die Wangenschleimhaut, die Lunge, den Darm, den Gebärmutterhals und die Vulva. Auch in diesem Fall kommt es, wie es dem Konzept der Gangrän eigen ist, zu einer Unterbrechung des Blutflusses im betroffenen Bereich; im Gegensatz zum vorherigen Fall hängt die Ischämie jedoch nicht von okklusiven Prozessen ab, sondern von Gefäßschäden, die durch Traumata und bakterielle Infektionen verursacht werden.

   

   
   Neugier
   Sogar Druckgeschwüre können im trockenen Zustand als eine Form von nassem Gangrän angesehen werden.
   Gewebe, das von feuchtem Gangrän betroffen ist, wird von Bakterien (z. Clostridium perfringens oder Bacillus fusiformis); Dadurch beginnt es zu schwellen und verströmt durch das stehende Blut einen sehr unangenehmen Fäulnisgeruch. Der nasse Gangrän breitet sich aufgrund der venösen und arteriellen Blutblockade eher schnell aus: Die Bakterien, die in diesem Bereich stagnieren, vermehren sich sehr schnell bis hin zur Septikämie (Blutinfektion).
   Das von weichem Gangrän betroffene Gewebe ist verfault, ödematös und dunkel gefärbt. Im Gegensatz zum trockenen Gangrän ist der nasse Gangrän eine echte Dringlichkeit, die sofort mit einer Operation (Reinigung des infizierten Gewebes im Operationssaal) und mit Antibiotika in der Vene (in der Regel multiple) behandelt werden muss. Das Risiko beschränkt sich nicht nur auf den Verlust der Gliedmaße, sondern betrifft auch die Gefahr, das Leben zu verlieren.

3. GASÖSER KREBS: Es ist eine "bakterielle Infektion, die die Bildung von Gas im Gewebe verursacht". Der Hauptschuldige scheint ein "Exotoxin zu sein, das von Clostridien produziert wird (von denen die Clostridium perfringens scheint am gefährlichsten zu sein). Diese Umweltbakterien dringen durch eine Wunde in den menschlichen Körper ein: Sobald sie den Organismus erreichen, beginnen sie sich wahllos zu vermehren und scheiden starke und tödliche Giftstoffe aus.Durch ihre schnelle Ausbreitung dringen die von den Bakterien produzierten Gase in nahegelegenes Gewebe ein: Auf diese Weise wird der Schaden angerichtet breitet sich aus wie ein Lauffeuer. Gasgangrän kann Gewebenekrose, Sepsis (oder Septikämie), Toxämie (das Vorhandensein von Stoffen in körpertoxischen Konzentrationen im Blut) und septischen Schock verursachen und ist somit auch in diesem Fall ein echter medizinischer Notfall.

Andere Arten von Gangrän

Unter den verschiedenen Formen von Gangrän dürfen wir die nekrotisierende Fasziitis nicht vergessen, eine heftige und plötzliche Infektion, die die Weichteile befällt. Die Infektion wird im Allgemeinen durch Bakterien wie β-hämolytische Streptokokken der Gruppe A, Staphylokokken (insbesondere Staphylococcus aureus) und Anaerobier der Gattung Clostridium.
Perineale Phlegmone (auch Fournier-Gangrän genannt) ist auch eine schreckliche Form von Gangrän, die die männlichen Genitalien betrifft, verursacht durch Streptococcus pyogenes und andere Keime wie Klebsiella, E. coli und Clostridien.
Wir dürfen Noma (gangränöse Stomatitis) nicht vergessen, eine Art von Gangrän, die das Gesicht, insbesondere die Wangen und den Mund, verschlechtert und zerstört. Diese Form der Gangrän, von der vor allem immunsupprimierte oder mangelernährte Kinder betroffen sind, ist für eine übertriebene Schädigung des Gesichts verantwortlich: Betroffene Kinder werden durch die Krankheit entstellt, bis hin zum Zeigen von Knochen und Zähnen.