Skoliose als natürliche Haltung - Idiopathische Skoliose: alte und neue Konzepte, klinischer Fall

Herausgegeben von Dr. Giovanni Chetta

Mythen über (idiopathische) Skoliose zu zerstreuen

Auf der Grundlage des bisher Beschriebenen wird es möglich, verschiedenen gängigen Hypothesen zur idiopathischen Skoliose zu widersprechen, ohne jedoch jemals eine echte wissenschaftliche Grundlage gehabt zu haben.

1. Ab einem gewissen Alter kann (oder sollte) man seine Skoliose (und Körperhaltung) nicht mehr ändern . Wir sind eine "strukturierende Funktion", neuro-biomechanisch oszillierendes Wirbeln, im dynamischen Gleichgewicht, zwischen Bindegewebe und Muskulatur. Knochen ist ein formbares Bindegewebe (es befindet sich in ständiger langsamer Umarbeitung gemäß den mechanischen und chemisch-physikalischen Reizen, die es erhält.) In Wirklichkeit existiert die statische Haltung nicht, die Gelenkscharniere und myofaszialen Spannungen ändern sich von Moment zu Moment; Verbesserung und der Wirbelsäulensituation sind in der Realität immer erreichbar (sowie eine Verschlechterung).
2. Ab einem gewissen Skoliosegrad ist das starre Korsett unverzichtbar. Die Fehlfunktion der Rotationen in der Querebene behindert das Erreichen des wichtigsten und physiologischsten Triebziels des Menschen erheblich: der gezielten Bewegung der maximalen Ausbeute. Abgesehen von der Berücksichtigung dieser Bedeutung in einem Rehabilitationsprozess ist es zumindest nicht sehr funktional. Es ist daher notwendig, an eine neue Generation von Schlingen zu denken, die in der Lage sind, sowohl die Ausrichtung der Wirbelsäule in der Frontalebene zu korrigieren als auch die unverzichtbare Bewegungsfreiheit in der Querebene der Gelenkscharniere zu ermöglichen.
3. Mit einem steifen Oberkörper ist es möglich, sportliche Aktivitäten auszuführen . Die durch den starren Rumpf auferlegte Blockierung der Rotationen der Rachide in der Querebene impliziert einen Überlastungsausgleich an den Scharnieren, die vom "Joch" des Rumpfes frei sind (insbesondere die Gelenke des Beckens und der unteren Gliedmaßen). Diese veränderte Funktionalität beinhaltet eine Veränderung der Gravitationslastverteilung mit der Folge einer möglichen strukturellen Veränderung der Gelenke (Änderung der Gelenkflächen und des kapsulo-ligamentären Zustands) und myofaszialen (Retraktionen, Fibrose). Dieses Risiko wird umso höher, je intensiver die aus Sicht der Schwerkraftbelastung, die motorisch geforderte und über die Zeit anhaltende körperliche Aktivität ist, die mit einer Orthese ausgeübt wird.
4. Es ist notwendig, Übungen zur Stärkung der paravertebralen Muskeln durchzuführen und Übungen (und Sportarten) zu vermeiden, die die Beweglichkeit der Wirbel erhöhen . Die motorische Koordination ist eigentlich wichtiger als der Aufbau und die perfekte Symmetrie der Körpersegmente. Entscheidend ist die funktionelle Veränderung und damit deren Umschulung, die Kontrolle (Propriozeption) und die korrekte Beweglichkeit der Gelenkscharniere stellen ihre kritischen Parameter dar. Ziel darf nicht die Blockade, Fixierung, sondern Normalisierung des myofaszialen-Skelett-Systems und Umschulung sein Propriozeption und motorische Koordination.
5. Orthesen und Biss haben keinen Einfluss auf Skoliose . Dies wäre plausibel, wenn wir eine Kompressionsstruktur (wie eine Säule) wären; Tatsächlich wissen wir, dass dies nicht der Fall ist. Tatsächlich stellen wir eine Tensegrity-Struktur dar, bei der jeder Teil von der mikroskopischen bis zur makroskopischen Ebene mit dem Ganzen verbunden ist (was außerhalb der Zelle ist, ist genauso wichtig wie das, was sich innerhalb der Zelle befindet und ist von ihr untrennbar). Fuß und Zunge stellen die einflussreichsten organfunktionellen Konformatoren dar, die erste der Wirbelsäulenkrümmungen, die zweite der Schädelknochen. Die Positionierung im Raum der Füße (einziger Kontaktpunkt mit dem Boden) und des Kopfes (periphere Einheit schwerer und weiter vom Boden entfernt) macht sie zu strategischen Elementen für die Platzierung aller Körpersegmente in der aufrechten Position sowohl aus mechanischer als auch aus neurologischer Sicht (aufgrund der Bedeutung der relativen Propriozeptoren und Exterozeptoren) Diese Gründe reichen bereits aus, um bei einer „Wirbelsäulen- und Haltungsänderung im Allgemeinen“ eine Steiß- und eine Okklusionsstütze in Betracht zu ziehen. Aber umso mehr wird dies in einer "modernen" Gesellschaft, in der Lebensräume und Sichtweisen (wahrscheinlich zu sehr) mit der Natur kontrastieren, unabdingbar.In solchen Lebenssituationen wird der Einsatz und die Weiterentwicklung der Ergonomie wesentlich.
6. Röntgenbilder, Skoliosiometer und Cobb-Winkel sind die einzigen Tests, Werkzeuge und Parameter, um eine Skoliose zu definieren. Wir haben gesehen, dass sie tatsächlich große Einschränkungen haben und dass es heute möglich ist, alternativ verschiedene Technologien und Parameter (wie Rasterstereographie und verwandte Indizes) zu verwenden. Röntgenaufnahmen bleiben hingegen für die Beurteilung der Wirbel- und Knochenstruktur im Allgemeinen unverzichtbar.

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