CANDIDIASIS - FORMEN DER CANDIDIASIS

Klinische Symptome und Syndrome

Das Spektrum der durch Mikroorganismen der Gattung Candida verursachten Infektionen umfasst lokalisierte Erkrankungen der Haut und der Nägel; Erkrankungen der Schleimhäute von Mund, Vagina, Speiseröhre und Bronchien; außerdem Infektionen, die sich über viele Organe ausbreiten. In allen Fällen muss die Diagnose durch mikroskopische Beobachtung der Pilze im Material, das direkt aus den Läsionen stammt, gestützt und durch Kultur des Mikroorganismus bestätigt werden.

Candidose der Haut und Nägel

Eine Candidiasis-Infektion kann juckende Läsionen der Hautfalten (intertiginöse Läsionen) verursachen.Auf den Nägeln kann sich Eiter in Höhe des Nagelrandes (Perionyse) oder eine echte Nagelinfektion (Onyxis) bilden, die stumpf und gelblich wird. Eine schwere Form ist die chronische mukokutane Candidose (CMC), die aus einer heterogenen Gruppe klinischer Syndrome besteht, die durch oberflächliche, chronische und therapieresistente Candida-Infektionen gekennzeichnet sind und Haut, Nägel und Mundhöhle betreffen. Trotz „umfangreicher Hautbeteiligung“ besteht bei CMC keine Tendenz zur disseminierten viszeralen Candidose. CMC wird fast ausschließlich bei immungeschwächten Personen, bei Personen mit Erkrankungen des endokrinen Systems, Autoimmunerkrankungen mit zirkulierenden Autoantikörpern und bei Erwachsenen mit einem Thymom (Thymustumor) beobachtet und ist klinisch durch granulomatöse Läsionen gekennzeichnet (Granulome), hyperkeratotisch (erhöhte Hautdicke) und verrukös (Warzen) auf der Haut und den Schleimhäuten von Mund, Kehlkopf und Speiseröhre.

Candidose des Verdauungssystems

Die häufigste Manifestation ist Soor, häufig bei Säuglingen, gekennzeichnet durch eine Rötung der Mundhöhle und das Auftreten einer krümeligen weißlichen Patina an der Innenseite der Wangen, der Zunge und des Gaumens. Bei HIV-positiven Patienten in einem frühen Stadium liegt eine orale Candidose in 20-30% der Fälle vor und kann als Indiz für die Entwicklung der Krankheit eine gewisse Bedeutung haben; es ist bei ausgewachsenem AIDS fast konstant.
Eine Candidose der Speiseröhre ist im Allgemeinen, aber nicht immer, mit einer oralen Candidose verbunden und verursacht Schluckbeschwerden (Odynophagie), Schluckbeschwerden (Dysphagie), retrosternales Brennen, kann aber auch asymptomatisch sein Diagnose von AIDS.Die Beurteilung basiert auf der Durchführung einer Endoskopie, die das Vorhandensein weißlicher Membranen auf der Schleimhaut der Speiseröhre zeigt, aus der eine Probe entnommen wird, die dann in Kultur gelegt wird und das Wachstum von Candida-Kolonien hervorhebt.
Seltener und weniger gut spezifiziert sind die Enteritis und Candida colitis, die ohnehin nur histologisch (durch Entnahme von Darmgewebe und mikroskopische Analyse) diagnostiziert werden können, da der Nachweis von Candide im Stuhl nicht es hat keine pathologische Bedeutung.

Candidose des Urogenitalsystems

Vulvo-Vaginitis durch Candida sehr häufig, insbesondere während der Schwangerschaft und während Östrogen-Gestagen- oder Antibiotika-Behandlungen. Sie sind gekennzeichnet durch Rötung der Vaginalschleimhaut, das Vorhandensein von weißlichen Plaques, Vaginalsekret, Juckreiz und Brennen. Bei Männern kann ein Erythem des Balano-Präputial-Sulcus mit Juckreiz und Brennen auftreten, seltener sind Harnwegsinfekte, die sich durch weiß-gelbliche Plaques an der Bläschenwand äußern können.

Sepsis und Endokarditis

Sepsis (über den ganzen Körper verbreitete Infektionen) durch Candida sowie bei Personen mit schweren Immunschwächen werden bei Katheterträgern und im Rahmen der totalen parenteralen Ernährung (Tropfernährung) beobachtet Endokarditis (infektiöser Prozess des Endokards, das von den Herzklappen und der innersten Auskleidung des Herzens gebildet) nistet sich auf bereits geschädigten Klappen ein und kann sekundär nach Herzoperationen sein.Die auf den Klappen abgelagerten Candida-Vegetationen können manchmal fragmentieren und sich von ihnen lösen (Embolien). ), die in die Gefäße, auch mittleren Kalibers, des pulmonalen oder systemischen Kreislaufs (Peripherie) gelangen können, die sie verschließen, mit der Folge, dass die Gewebe absterben, die von denselben verschlossenen Gefäßen versorgt werden.

Disseminierte Candidose

Im Allgemeinen durch das Blut (Blutkreislauf) verbreitet, betrifft es viele Organe. Schwere Neutropenie (Mangel an neutrophilen Granulozyten, wichtigen Immunantwortzellen) gilt als wichtigster prädisponierender Faktor für lebensbedrohliche Infektionen. Die Inzidenz dieser Form der Candidiasis nimmt rapide zu, da immer mehr Patienten mit schwerer Leukämie aggressiv mit starken Immunsuppressiva behandelt werden und immer mehr Patienten sich einer Knochenmark- oder anderen Organtransplantation unterziehen.