Bänder: Strukturen und Funktionen
Bänder sind starke faserige Strukturen, die zwei Knochen oder zwei Teile desselben Knochens miteinander verbinden. Auch im menschlichen Körper gibt es Bänder, die bestimmte Organe wie die Gebärmutter oder die Leber stabilisieren Diese wichtigen anatomischen Gebilde sind auf keinen Fall mit Sehnen zu verwechseln, die Muskeln mit Knochen oder anderen Ansatzstrukturen verbinden.
Wie die Sehnen werden auch die Bänder aus Kollagenfasern vom Typ I gebildet, die den bei der Zugkraft ausgeübten Kräften einen großen Widerstand entgegensetzen. Stattdessen ist ihre Elastizität reduziert: Im Knie beispielsweise hat das mediale Seitenband eine Reißfestigkeit von 276 kg / cm2, kann sich aber nur bis zu 19% verformen, bevor es bricht. Es ist auch ein besonders elastisches Band, da diese wichtigen anatomischen Strukturen im Durchschnitt reißen, wenn sie einer Dehnung von mehr als 6% ihrer ursprünglichen Länge ausgesetzt sind.
Allerdings kann die Elastizität der Bänder durch gezielte Dehnübungen zunehmen, sonst wäre die außerordentliche Beweglichkeit der Gelenke der Schlangenmenschen nicht zu erklären, allerdings ist eine solche Elastizität ebenso gefährlich wie eine übermäßige Steifheit, da sie erhöht den Grad der Gelenkbeweglichkeit deutlich. „Instabilität und Gelenkschlaffheit.
Bandverletzungen treten auf, wenn die auf die Bänder ausgeübten Kräfte ihre maximale Stärke überschreiten.
Die Bänder sind umso anfälliger für Verletzungen, je schneller eine Kraft auf sie ausgeübt wird. Wenn das Trauma relativ langsam ist, ist ihr Widerstand so groß, dass der kleine Teil des Knochens, mit dem sie verbunden sind, abgelöst wird (Knochenausriss).
Knöchelverstauchung ist ein klassisches Beispiel für eine Bandverletzung: Wenn wir einen Fuß falsch platzieren, wird der Knöchel abrupt von der Ferse wegbewegt, wodurch die Bänder verletzt werden, die diese beiden Knochen zusammenhalten.
Verletzungen der Bänder
Wie ein aus der Verflechtung vieler Fasern gebildetes Seil, das nach und nach ausfranst, dehnen sich auch die Bänder bei übermäßiger Spannung zuerst und reißen dann nach und nach, bis sie vollständig reißen.
Das Ausmaß der Verletzung ist offensichtlich proportional zum Trauma und lässt sich in drei Schweregrade einteilen:
LÄSION ERSTEN GRADES: Innerhalb des Bandes wird nur ein sehr kleiner Teil der Fasern verletzt; dies sind mikroskopische Läsionen, die in den allermeisten Fällen die normale Stabilität des Gelenks nicht beeinträchtigen
LÄSION ZWEITEN GRADS: In diesem Fall sind die gerissenen Fasern viel mehr und können unter 50% der Gesamtzahl bleiben (leichte Läsion II. Grades) oder sie überschreiten (schwere Läsion II. Grades). Je mehr Kollagenfasern geschädigt sind, desto größer ist die Instabilität des Gelenks
LÄSION DRITTEN GRADES: In diesem Fall kommt es zu einem kompletten Bandriss, der im zentralen Bereich mit Trennung der beiden Stümpfe oder in Höhe des ligamentären Ansatzes im Knochen auftreten kann. Im letzteren Fall kann es auch zu einer Ablösung des Knochenfragments kommen, an dem das Band verankert ist.
SYMPTOME
Gelenkinstabilität stellt die schwerwiegendste Folge von Bandläsionen dar und ist direkt proportional zur Anzahl der gerissenen Fasern.Außerdem kann die Instabilität in verschiedene Grade eingeteilt werden und kann vom Arzt durch einige Tests (Schichttest; vorderer Schubladentest usw.) leicht beurteilt werden. .
Häufig führt der Bandriss zu Blutungen in den Gelenkspalt, die Schwellungen, Blutergüsse und Druckempfindlichkeit um das Gelenk herum verursachen. Schmerzen können auch durch bestimmte Bewegungen hervorgerufen oder verstärkt werden. Offensichtlich hängen die Symptome in den meisten Fällen (aber nicht in allen) mit dem Ausmaß der Läsion zusammen und nehmen proportional zur Anzahl der abgerissenen Fasern zu.
Die Diagnose erfolgt zunächst klinisch durch spezifische Tests, körperliche Untersuchungen und Untersuchungen zum Schadensmechanismus und den unmittelbaren Folgen. Die genaueste instrumentelle Untersuchung ist die Magnetresonanz, die nur in den schwersten Fällen zur Bestätigung der klinischen Diagnose eingesetzt wird.Bei Verdacht auf Knochenbrüche kann ein normales Röntgenbild angefertigt werden.
In der akuten Traumaphase wird das übliche und wirksame RICE-Protokoll angewendet: Ruhe, Eis, Elevation und Kompression bei Blutungen. Normalerweise werden Bandrisse konservativ behandelt und nur in bestimmten Situationen operiert.
BEHANDLUNG UND HEILUNG: Glücklicherweise sind die Bänder ziemlich vaskularisiert und haben als solche eine gute Reparaturkapazität. Im Bereich der Verletzung entwickeln sich zunächst Entzündungszellen, die abgestorbenes Gewebe entfernen und das Band auf die Heilung vorbereiten. Anschließend wird dank einer erhöhten lokalen Durchblutung ein Reparaturgewebe synthetisiert, das jedoch viele Monate braucht, um sich zu festigen und optimale Widerstandsfähigkeit zu erlangen. Im Allgemeinen erlangt dieses Gewebe nach einigen Wochen / 3 Monaten, je nach Ausmaß der Läsion, einen Widerstand, der die Wiederaufnahme lokaler Kräftigungsübungen ermöglicht.
Bei einer Bandverletzung ist die Rehabilitation extrem wichtig. Durch entsprechende mechanische Beanspruchung der Bänder wird die korrekte Ausrichtung der neuen Kollagenfasern sogar gefördert (die neuen Fibrillen müssen sich, um den richtigen Widerstand zu bieten, so weit wie möglich in die Richtung ausrichten, in der die Zugkräfte ausgeübt werden ).
Frühe Mobilisationsübungen sollten jedoch die Heilungsprozesse des traumatisierten Bandes nicht beeinträchtigen. Auch aus diesem Grund werden in der Anfangsphase der Genesung häufig Zahnspangen verwendet, um das Gelenk zu schützen, indem es seine Beweglichkeit einschränkt.
Eine ligamentäre Läsion erfordert normalerweise ziemlich lange Erholungszeiten, die von 4-6 Wochen für mittelschwere Läsionen bis zu 6 oder mehr Monaten für vollständige Brüche reichen, die mit einer Operation behandelt werden.
