Trikuspidalklappe

Allgemeinheit

Die Trikuspidalklappe befindet sich zwischen dem rechten Vorhof und der rechten Herzkammer und reguliert den Blutfluss durch die Öffnung, die diese beiden Herzkammern verbindet.

Einige Hinweise auf die Anatomie des Herzens

Bevor Sie mit der Beschreibung der Trikuspidalklappe fortfahren, ist es nützlich, sich an einige Merkmale des Organs zu erinnern, in dem sie sich befindet: das Herz.

Das Herz ist ein ungleiches Hohlorgan aus unfreiwillig gestreiftem Muskelgewebe. Seine Hauptfunktion besteht darin, das Blut in den Gefäßen zu bewegen; aus diesem Grund ist es vergleichbar mit einer Pumpe, die durch Zusammenziehen das Blut in die verschiedenen Gewebe und Organe drückt. Es hat eine Form, die der einer umgekehrten Pyramide ähnelt. Zum Zeitpunkt der Geburt wiegt das Herz 20-21 Gramm und erreicht im Erwachsenenalter 250 Gramm bei Frauen und 300 Gramm bei Männern.Das Herz befindet sich in der Brust, in Höhe des vorderen Mediastinums, ruht auf dem Zwerchfell und leicht nach links gerückt, umgeben vom Perikard, einem serös-faserigen Sack, der die Aufgabe hat, ihn zu schützen und seine Dehnbarkeit zu begrenzen Die Herzwand besteht aus drei übereinander liegenden Tuniken, die von außen nach innen verlaufen der Name von:

• Epikard. Es ist die äußerste Schicht, die in direktem Kontakt mit dem serösen Perikard steht. Es besteht aus einer oberflächlichen Schicht von Mesothelzellen, die auf der darunter liegenden Schicht aus dichtem Bindegewebe ruht, das reich an elastischen Fasern ist.
• Myokard. Es ist die mittlere Schicht, die aus Muskelfasern besteht. Zellen im Myokard werden Myokardiozyten genannt. Sowohl die Kontraktion des Herzens als auch die Dicke der Herzwand hängen davon ab. Es ist notwendig, dass das Myokard durch ein vaskuläres und ein nervöses Netzwerk korrekt versorgt und innerviert wird.
• Endokard. Es ist die Auskleidung der Herzhöhlen (Vorhöfe und Ventrikel), bestehend aus Endothelzellen und elastischen Fasern. Um es vom Myokard zu trennen, gibt es eine dünne Schicht lockeren Bindegewebes.

Die innere Konformation des Herzens kann in zwei Hälften geteilt werden: eine rechte und eine linke. Jeder Teil besteht aus 2 verschiedenen Hohlräumen oder Kammern, die als Vorhöfe und Ventrikel bezeichnet werden und in denen das Blut fließt.

Vorhof und Ventrikel jeder Hälfte sind übereinander angeordnet, auf der rechten Seite befinden sich der rechte Vorhof und der rechte Ventrikel; auf der linken Seite befinden sich der linke Vorhof und der linke Ventrikel. Um die Vorhöfe und die Ventrikel in die beiden Hälften klar zu trennen, befinden sich jeweils ein interatriales und ein interventrikuläres Septum. Obwohl der Blutfluss im rechten Herzen getrennt ist Von der linken Seite ziehen sich beide Seiten des Herzens koordiniert zusammen: zuerst die Vorhöfe, dann die Herzkammern.

Der Vorhof und die Herzkammer derselben Hälfte stehen stattdessen miteinander in Verbindung, und die Öffnung, durch die das Blut fließt, wird von einer Herzkammerklappe gesteuert. Die Funktion der Herzkammerklappen besteht darin, den Rückfluss von Blut aus der Herzkammer in Richtung der Herzkammer zu verhindern Vorhof, der einen unidirektionalen Blutfluss gewährleistet Die Mitralklappe gehört zur linken Hälfte und steuert den Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel. Die Trikuspidalklappe befindet sich jedoch zwischen Vorhof und Ventrikel der rechten Herzseite.
In den Ventrikelhöhlen befinden sich sowohl rechts als auch links zwei weitere Klappen, sogenannte Semilunarklappen. Im linken Ventrikel befindet sich die Aortenklappe, die den Blutfluss in der linken Ventrikel-Aorta-Richtung reguliert; im rechten Ventrikel findet die Pulmonalklappe statt, die den Blutfluss in Richtung rechter Ventrikel-Lungenarterie steuert. Wie die Atrioventrikularklappen müssen auch diese einen unidirektionalen Blutfluss gewährleisten.
Die überfließenden Gefäße, also die, die das Blut zum Herzen führen, "münden" in die Vorhöfe. Für das linke Herz sind die zuflussreichen Gefäße die Lungenvenen. Für das rechte Herz sind die Nebenflüsse die obere Hohlvene und die untere Hohlvene.
Die abfließenden Gefäße, dh diejenigen, die das Blut vom Herzen fließen lassen, gehen von den Ventrikeln ab und werden genau von den soeben beschriebenen Klappen gesteuert. Für das linke Herz ist das Ausflussgefäß die Aorta, für das rechte Herz ist das Ausflussgefäß die Pulmonalarterie.

Die Blutzirkulation, die das Herz als Protagonist sieht, ist die folgende. Das kohlendioxidreiche und sauerstoffarme Blut gelangt über die Hohlvenen, die gerade die Organe und Gewebe des Körpers versorgt haben, in den rechten Vorhof. der Blutfluss erreicht die Lunge, um mit Sauerstoff anzureichern und Kohlendioxid loszuwerden. Nach dieser Operation fließt das sauerstoffreiche Blut über die Lungenvenen in den linken Vorhof zurück zum Herzen, vom linken Vorhof gelangt es in die linke Herzkammer, wo es in die Aorta, die Hauptschlagader des menschlichen Körpers, geschoben wird . In der Aorta angekommen, fließt das Blut zu allen Organen und Geweben und tauscht Sauerstoff mit Kohlendioxid aus. An Sauerstoff verarmt gelangt das Blut in das venöse System, um wieder zum Herzen zurückzukehren, im "rechten Vorhof", um sich "aufzuladen". so wird ein neuer Zyklus wie der vorherige wiederholt.

Die Bewegungen des Blutes erfolgen nach einer Entspannungsphase gefolgt von einer Kontraktionsphase des Myokards, also des Herzmuskels. Die Entspannungsphase wird Diastole genannt; die Kontraktionsphase wird als Systole bezeichnet.

• Während der Diastole:
• Die Herzmuskulatur der Vorhöfe und Ventrikel, sowohl rechts als auch links, wird entspannt.
• Die atrioventrikulären Klappen sind geöffnet.
• Die Semilunarklappen der Ventrikel sind geschlossen
• Das Blut strömt durch die Nebengefäße zuerst in den Vorhof und dann in den Ventrikel.Der Bluttransfer findet nicht vollständig statt, da ein Teil im Vorhof verbleibt.

• Während der Systole:
• Es kommt zur Kontraktion der Herzmuskulatur. Die Vorhöfe beginnen und dann die Ventrikel. Genauer gesagt sprechen wir von Vorhofsystole und Ventrikelsystole:
  • Die in den Vorhöfen verbliebene Blutmenge wird in die Ventrikel gedrückt.
  • Die atrioventrikulären Klappen schließen und verhindern so den Blutrückfluss in die Vorhöfe.
  • Die Semilunarklappen öffnen sich und die Ventrikelmuskulatur zieht sich zusammen.
  • Das Blut wird in die entsprechenden Abflussgefäße gedrückt: Lungenvenen (rechtes Herz), wenn es mit Sauerstoff angereichert werden muss; Aorta (linkes Herz), wenn es Gewebe und Organe erreichen muss.
  • Die Semilunarklappen schließen sich wieder, nachdem das Blut sie passiert hat.

Diastole und Systole wechseln sich während des Blutkreislaufs ab und das Verhalten der Herzstrukturen, unabhängig davon, ob sich das Blut in der rechten oder linken Herzhälfte befindet, ist gleich.
Um diesen Überblick über das Herz zu vervollständigen, sind noch zwei weitere Themen von erheblicher Bedeutung zu erwähnen. Die erste betrifft, wie und wo das Myokardkontraktionsnervensignal entsteht. Der zweite betrifft das Gefäßsystem, das das Herz versorgt.
Der Nervenimpuls, der die Kontraktion des Herzens auslöst, stammt vom Herzen selbst. Tatsächlich ist das Myokard ein besonderes Muskelgewebe, das mit der Fähigkeit zur Selbstkontraktion ausgestattet ist.Mit anderen Worten, Myokardiozyten sind in der Lage, den Nervenimpuls für die Kontraktion selbst zu erzeugen.Die anderen quergestreiften Muskeln des menschlichen Körpers benötigen dagegen ein Signal vom Gehirn, um sich zusammenzuziehen.Durch dieses Signal bewegen sich diese Muskeln nicht. Das Herz hingegen besitzt einen natürlichen Herzschrittmacher, der als Sinusknoten (SA-Knoten) am Übergang zwischen der oberen Hohlvene und dem rechten Vorhof bekannt ist. Im Allgemeinen sprechen wir von Herzschrittmachern, die sich auf künstliche Geräte beziehen, die in der Lage sind, die Kontraktion des Herzens von Patienten mit bestimmten Herzerkrankungen zu stimulieren. Um den im SA-Knoten geborenen Nervenimpuls korrekt zu den Ventrikeln zu leiten, bietet das Myokard weitere Dreh- und Angelpunkte: Nacheinander passiert das erzeugte Signal den AV-Knoten, das His-Bündel und das Purkinje . Fasern.
Die Sauerstoffversorgung der Herzzellen gehört zu den linken und rechten Koronararterien, die ihren Ursprung in der aufsteigenden Aorta haben. Ihre Fehlfunktion führt zu einer ischämischen Herzkrankheit. Ischämie ist ein pathologischer Zustand, der durch fehlende oder unzureichende Blutversorgung eines Gewebes gekennzeichnet ist.Wenn das Blut mit dem Herzgewebe Sauerstoff ausgetauscht hat, gelangt es in das venöse System der Herzvenen und des Koronarsinus und kehrt so in den rechten Vorhof zurück Das gesamte Gefäßnetz des Herzens befindet sich auf der Oberfläche des Myokards, um ihre Verengung im Moment der Herzmuskelkontraktion zu vermeiden; Situation, letztere, die den Blutfluss verändern würde.

Funktion und Anatomie der Trikuspidalklappe

Die Trikuspidalklappe befindet sich in der Öffnung, die den rechten Vorhof und die rechte Herzkammer verbindet. Sie ist neben der Mitralklappe eine der beiden atrioventrikulären Klappen des Herzens. Es ermöglicht einen unidirektionalen Blutfluss zwischen Atrium und Ventrikel. Tatsächlich zieht sich zum Zeitpunkt der Vorhofsystole der rechte Vorhof zusammen und drückt das Blut durch die offene Klappenöffnung in den Ventrikel. Zum Zeitpunkt der ventrikulären Systole schließt sich die Trikuspidalklappe und verhindert so einen Reflux. Die Fläche der Öffnung der Trikuspidalklappe misst 7-8 cm2.
Der Öffnungs- und Schließmechanismus hängt vom Druckgradienten, d. In der Tat:

• Wenn Blut in den Vorhof eintritt und die Vorhofsystole beginnt, ist der Druck im Vorhof höher als der ventrikuläre. Unter diesen Bedingungen ist das Ventil geöffnet.
• Wenn Blut in die Herzkammer eintritt, ist der Druck in der Herzkammer höher als im Vorhof, unter diesen Bedingungen schließt sich die Klappe und verhindert einen Rückfluss.

Diese beiden Situationen sind beiden atrioventrikulären Klappen des Herzens gemeinsam.

Der Aufbau der Trikuspidalklappe besteht aus:

• Der Ventilring: Er hat eine umlaufende Form und begrenzt die Ventilöffnung.
• Drei Klappen oder Höcker (daher der Name Trikuspidalklappe). Aufgrund ihrer Position werden die Höcker in septal, inferior und antero-superior eingeteilt. An den Rändern der Lappen befinden sich besondere anatomische Strukturen, die Kommissuren, die den Verschluss der Öffnung begünstigen.Die Höcker bestehen aus Bindegewebe, das reich an Kollagen und elastischen Fasern ist.Sie ​​haben keine direkten Gefäßsysteme und nicht einmal , Kontrollen, gleichermaßen direkt, vom nervösen und muskulösen Typ.
• Papillarmuskeln. Sie sind Verlängerungen des ventrikulären Myokards und sorgen für die Stabilität der kurzen Sehnen.
• Sehnenschnüre. Sie dienen dazu, die Klappenklappen mit den Papillarmuskeln zu verbinden. Da die Stangen eines Regenschirms verhindern, dass er sich bei starkem Wind nach außen dreht, verhindern die Sehnenschnüre, dass die Klappe während der ventrikulären Systole in den Vorhof gedrückt wird.

Das einwandfreie Funktionieren dieser Ventilkomponenten erfordert erhebliche Synergien. Eine "morphologische Anomalie kann den korrekten Öffnungs-Schließ-Mechanismus der Klappe beeinträchtigen, was wir als passives druckabhängiges Ereignis in Erinnerung rufen (weder die Papillarmuskeln noch die Sehnenstränge sind in der Lage, die Atrioventrikularklappen aktiv zu öffnen und zu schließen).

Pathologien

Die häufigsten Pathologien, die die Trikuspidalklappe befallen können, sind:

• Trikuspidalklappenstenose. Es handelt sich um eine Verengung der Klappenöffnung aufgrund der Verschmelzung der Kommissuren oder einer morphologischen Veränderung der Sehnenstränge.
• Trikuspidalinsuffizienz. Eine Läsion tritt auf der Ebene eines der strukturellen Elemente der Klappe auf: Höcker, Klappenring, Sehnenschnüre und Papillarmuskeln.