Intrathekale Verabreichung

Allgemeinheit

Der intrathekale Verabreichungsweg ist eine besondere Art der parenteralen Verabreichung, die darin besteht, das Arzneimittel direkt in die Rückenmarksflüssigkeit zu injizieren. Auf diese Weise ist es möglich, den gewünschten Wirkstoff in der Nähe der im Rückenmark vorhandenen Rezeptoren zu verabreichen. mit denen es interagieren muss, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen.

Selbstverständlich darf die intrathekale Verabreichung eines Arzneimittels nur und ausschließlich von auf diesem Gebiet spezialisiertem Personal durchgeführt werden.
Die am häufigsten intrathekal verabreichten Medikamente sind:

• Lokalanästhetika (denken Sie zum Beispiel an "Spinalanästhesie");
• Muskelrelaxantien;
• Antikrebs;
• Opioid-Analgetika.

Arten der intrathekalen Verabreichung

Wie erwähnt, beinhaltet die intrathekale Verabreichung die Injektion des Arzneimittels direkt in die Rückenmarksflüssigkeit. Die direkte Injektion ist jedoch nicht die einzige bekannte Form der intrathekalen Verabreichung.
Tatsächlich ist heutzutage auch die Verwendung von intrathekalen Infusionsgeräten besonders verbreitet.
Intrathekale Infusionsgeräte – auch Intrathekalpumpen genannt – sind spezielle Medizinprodukte, die es ermöglichen, das Medikament in kleinen Dosen je nach Fall kontinuierlich oder in regelmäßigen Abständen zu verabreichen.
Die intrathekale Pumpe wird normalerweise im Bauchbereich unter die Haut gelegt. Das Medikament erreicht dann die Rückenmarksflüssigkeit durch einen kleinen Katheter, der auf Wirbelsäulenhöhe positioniert ist und mit derselben Pumpe in Verbindung steht.
Die Pumpe ist mit einem Reservoir ausgestattet, das bei Bedarf vom Arzt durch eine Injektion in Bauchhöhe nachgefüllt wird: Die Nadel der Spritze erreicht dann die Pumpe an ihrem Reservoir, um diese befüllen zu können.
Der Infuser hat daher die Aufgabe, das Medikament in der Rückenmarksflüssigkeit sowohl zu speichern als auch zu transportieren.
Grundsätzlich können wir zwei verschiedene Arten von intrathekalen Infusorien unterscheiden:

• Kontinuierliche intrathekale Infusionspumpen: Wie aus dem gleichen Namen hervorgeht, ermöglicht dieser Pumpentyp eine kontinuierliche und konstante intrathekale Verabreichung des Arzneimittels über den Tag;
• Intrathekale Pumpen mit programmierter Infusion: Diese Infusionsgeräte ermöglichen - durch eine Regulierung, die mit einem speziellen externen Computer durchgeführt wird - die Verabreichung verschiedener Arzneimitteldosen zu verschiedenen Tageszeiten.

Selbstverständlich erfolgt das Einführen der intrathekalen Pumpe und des Katheters invasive Methode durch einen kleinen chirurgischen Eingriff, jedoch ist die intrathekale Verabreichung mit Hilfe derartiger Infusionsgeräte besonders indiziert bei all jenen Patienten, die häufig – und manchmal Kontinuierliche - Medikamentenverabreichung, um die Symptome der Pathologie, an der sie leiden, zu kontrollieren.Das Einsetzen des intrathekalen Infusionsgeräts ermöglicht es dem Patienten tatsächlich, keine kontinuierlichen - und auf lange Sicht lästigen und schmerzhaften - Injektionen zu erhalten.
Unter den verschiedenen Arzneimitteln, bei denen auf eine intrathekale Verabreichung zurückgegriffen werden muss, sind die am häufigsten über die oben genannten Infusoren verabreichten Opioid-Analgetika zur Behandlung chronischer Schmerzen und Muskelrelaxantien (wie zum Beispiel Baclofen), die zur Kontrolle des typische auftretende Spastizität äußert sich bei verschiedenen neurodegenerativen Erkrankungen, wie zB Multiple Sklerose.

Leistungen

Die intrathekale Verabreichung hat wesentliche Vorteile:

• Es ermöglicht, das Medikament in der Nähe des Wirkungsortes zu verabreichen, auf den es wirken soll;
• Erleichtert den Durchgang des Wirkstoffs durch die Blut-Hirn-Schranke (BEE);
• Es ermöglicht einen schnelleren Wirkungseintritt;
• Es ermöglicht die Verabreichung von Arzneimitteldosen, die viel niedriger sind als diejenigen, die bei anderen Verabreichungswegen verwendet werden müssen, wobei in jedem Fall die gewünschte therapeutische Wirkung erzielt und der sogenannte First-Pass-Effekt vermieden wird;
• Da die intrathekale Verabreichung es ermöglicht, kleinere Dosen des Arzneimittels zu injizieren, können auch die Nebenwirkungen verringert werden, die auftreten können, wenn der Wirkstoff auf anderen Wegen verabreicht wird, sei es enteral oder parenteral.

Nachteile

Die Nachteile, die sich aus einer intrathekalen Verabreichung ergeben können, sind:

• Schmerzen, die der Patient während der Injektion verspürt;
• Reaktionen an der Injektionsstelle;
• Notwendigkeit der Kontaktaufnahme mit Fachpersonal in speziellen Einrichtungen zur Durchführung der Injektion oder zum Befüllen des Infusers;
• Möglichkeit chirurgischer Komplikationen, wenn der Eingriff zum Einsetzen des intrathekalen Infusionsgeräts durchgeführt wird;
• Schwierigkeit der Intervention bei versehentlicher Verabreichung zu hoher Dosen des Arzneimittels (ein seltenes Ereignis, da die intrathekale Verabreichung des Arzneimittels nur von Fachpersonal durchgeführt werden kann).