Medikamente zur Behandlung einer tiefen Venenthrombose

Definition

Die tiefe Venenthrombose, auch als Phlebothrombose bekannt, stellt einen schwerwiegenden pathologischen Zustand dar, bei dem unabhängig von einem entzündlichen Prozess eine Venenverstopfung aufgrund eines Thrombus vorliegt Eine Venenthrombose kann zu einer Lungenembolie ausarten (das Blutgerinnsel gelangt in die Lunge).

Ursachen

Eine tiefe Venenthrombose ist der unmittelbarste Ausdruck der Bildung eines Blutgerinnsels in einer Vene, Folge einer „Blutgerinnungsstörung. Der Thrombus kann die Blutzirkulation verlangsamen oder sogar blockieren und sogar ernsthafte Schäden verursachen. Tiefe Venenthrombose. it kommt hauptsächlich in den Armen und Beinen vor.

• Risikofaktoren: zu enge Kleidung, hohes Alter, langes Stehenbleiben, Übergewicht, Antibabypille, genetische Veranlagung, Bewegungsmangel, Rauchen

Symptome

Schätzungsweise die Hälfte der Patienten mit tiefer Venenthrombose klagt über keine besonderen Symptome; Im Allgemeinen kann die Krankheit mit Gewichten und Ermüdung der Beine, Muskelkrämpfen, Schmerzen, Ödemen, Schwellungen der Gliedmaßen und Knöchel beginnen.

Jeder Organismus reagiert anders, daher ist nicht sicher, dass sich die Krankheit bei allen Patienten mit dem gleichen Symptombild manifestiert

Die Informationen zu Tiefe Venenthrombose - Medikamente zur Behandlung von tiefer Venenthrombose sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient ersetzen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und/oder Spezialisten, bevor Sie tiefe Venenthrombose – Arzneimittel zur Behandlung der tiefen Venenthrombose einnehmen.

Medikamente

Vor der Verabreichung von Medikamenten zur Behandlung der tiefen Venenthrombose ist eine diagnostische Abklärung unerlässlich: Tatsächlich sind die Begleitsymptome der Krankheit vielen anderen gemeinsam (z. B. Hämatome, Frakturen, Osteomyelitis, Zerrungen, Risse, Traumata usw.) Generell erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass es sich tatsächlich um eine tiefe Venenthrombose handelt, wenn die charakteristischen Symptome nur eine Extremität betreffen, auf jeden Fall ist es ab den ersten Anzeichen unerlässlich, sich für eine ärztliche Untersuchung zu versichern: Es überrascht nicht, dass die Chancen auf eine gute Prognose steigen, wenn die Krankheit frühzeitig diagnostiziert wird.
Die Therapieziele der tiefen Venenthrombose lassen sich in drei sehr wichtigen Punkten zusammenfassen:

1. Stoppen des Wachstums des unterminierten Blutgerinnsels in einer Vene
2. Verhinderung des Zusammenbruchs des Gerinnsels (daher das Risiko einer Lungenembolie)
3. Um die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens einer tiefen Venenthrombose zu verringern

Neben der Gabe von fluidisierenden Medikamenten, Antithrombotika und Vitamin-K-Antagonisten (im Folgenden genauer analysiert) können weitere mechanische Maßnahmen (Tragen von elastischen Kompressionsstrümpfen, die den Blutrückfluss zum Herzen fördern und die Bildung von Thrombus) und chirurgisch (Thrombektomie). Bei einigen Patienten wird bevorzugt mit Kavalfiltern vorgegangen: Dies sind echte Filter, die durch einen chirurgischen Eingriff in eine großkalibrige Vene eingebracht werden, um den Transport von Gerinnselfragmenten in die Lunge zu verhindern; diese Praxis ist angezeigt für die Vorbeugung von Komplikationen bei tiefer Venenthrombose, insbesondere bei Patienten mit Rückfällen in der Vorgeschichte.

Im Folgenden sind die am häufigsten in der Therapie gegen tiefe Venenthrombose verwendeten Medikamentenklassen und einige Beispiele pharmakologischer Spezialitäten aufgeführt; Je nach Schwere der Erkrankung, dem Gesundheitszustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung ist es Sache des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung auszuwählen:

Heparin (Antikoagulanzien oder Blutverdünner): Die Verabreichung dieser Arzneimittel ist besonders angezeigt, um die Bildung von Blutgerinnseln in den Venen (Thromben) zu verhindern. Obwohl diese Medikamente nicht in der Lage sind, bereits bestehende Gerinnsel aufzulösen, können sie dennoch deren Entwicklung verhindern und so eine Blockierung des Blutkreislaufs vermeiden. Generell muss die Therapie mit Antikoagulanzien zur Behandlung der tiefen Venenthrombose für mindestens drei Monate fortgesetzt werden, sofern vom Arzt nicht anders verordnet.

• Heparin (z. B. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): allgemein, Therapie mit Fluidifiern zur Behandlung einer tiefen Venenthrombose beginnt mit einer intravenösen Verabreichung von Heparin. Nach einigen Therapietagen kann Heparin durch ein anderes gerinnungshemmendes Medikament (zB Warfarin) ersetzt werden; zur Behandlung der tiefen Venenthrombose wird empfohlen, die Therapie mit einer Heparindosis von 5000 Einheiten zu beginnen kontinuierliche intravenöse Bolusinfusion, gefolgt von 1300 Einheiten des Arzneimittels pro Stunde, wiederum durch kontinuierliche Infusion. Alternativ als Bolusinfusion von 80 Einheiten/kg (Anfangsdosis), gefolgt von 18 Einheiten/kg pro Stunde (Dauerinfusion) verabreichen.Bei einigen Patienten scheint jedoch eine subkutane Injektion von Heparin in einer Dosis wirksamer zu sein 17500 Einheiten, alle 12 Stunden. Zur Prophylaxe bei tiefer Venenthrombose wird stattdessen empfohlen, alle 8-12 Stunden 5000 Einheiten des Wirkstoffs subkutan einzunehmen; Es ist hervorzuheben, dass die genaue Dosierung immer vom Arzt auf der Grundlage der Schwere der Erkrankung und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten festgelegt werden muss.
• Enoxaparin (zB Clexane): für die Heilung bei tiefer Venenthrombose wird empfohlen, alle 12 Stunden 1 mg / kg des Arzneimittels subkutan einzunehmen; alternativ ist es möglich, einmal täglich 1,5 mg/kg subkutan zu verabreichen, immer ungefähr zur gleichen Zeit. Es wird auch empfohlen, mit der Warfarin-Therapie am selben Tag zu beginnen, an dem Enoxeparin eingenommen wird.Die Therapie kann 5-17 Tage lang fortgesetzt werden. Zur Prophylaxe einer Venenthrombose im Rahmen eines Anti-Phospholipid-Antikörper-Syndroms wird empfohlen, einmal täglich eine aktive Dosis von 40 mg subkutan einzunehmen. Die Therapiedauer variiert zwischen 6 und 14 Tagen. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird neben einer Gewichtsreduktion von mindestens 30 % eine kalorienarme, gesunde und ausgewogene Ernährung sowie eine ständige körperliche Aktivität empfohlen. Das Medikament kann auch während der Schwangerschaft eingenommen werden.
• Tinzaparin (zB Innohep): Es ist ein "niedermolekulares Heparin, das zur Behandlung von Erwachsenen mit tiefer Venenthrombose indiziert ist. Das Medikament sollte in einer Dosierung von 175 Einheiten / kg einmal täglich für mindestens 6 Tage eingenommen werden Wahlmedikament zur Behandlung der Krankheit Wenden Sie sich an Ihren Arzt.
• Dalteparin (zB Fragmin): Das Medikament wird subkutan eingenommen und erfordert eine geringere Häufigkeit der Verabreichung im Vergleich zu Heparin (häufig): Das Medikament ist in Dosierungen von 2500 IE / 0,2 ml bis zu 18000 IE / 0,72 ml erhältlich Die Dosierung für die Behandlung und Prophylaxe der tiefen Venenthrombose liegt ausschließlich in der ärztlichen Kompetenz.
• Bemiparin (zB Ivor): ein weiteres niedermolekulares Heparin, das in der Therapie sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von Phlebothrombose verwendet wird. Für die Heilung: Nehmen Sie 115 Einheiten / kg des Arzneimittels pro Tag ein (etwa zur gleichen Zeit für 5-9 Tage einzunehmen). Diese Dosierung ist auch angezeigt, um eine Lungenembolie zu verhindern. Zur Prophylaxe einer tiefen Venenthrombose, insbesondere für das mittlere bis mittlere Risiko nach der Operation, wird empfohlen, das Arzneimittel 2 Stunden vor oder 6 Stunden nach der Operation in einer Dosis von 2500 Einheiten subkutan einzunehmen; mit dieser Dosis für 7-10 Tage fortfahren, wobei die Medikament jeden Tag zur gleichen Zeit Aufgrund des hohen Risikos der Gerinnselbildung nach der Operation ist es ratsam, die Dosierung auf 3500 Einheiten zu erhöhen, wobei nach dem eben beschriebenen Häufigkeitsschema vorgegangen wird.

Was tun bei einer Heparin-Überdosierung

Leider ist es nicht ungewöhnlich, dass Patienten, die zur Behandlung einer tiefen Venenthrombose mit Heparin behandelt werden, eine (oder mehr) Heparindosis (häufig) oder Heparin mit niedrigem Molekulargewicht im Überschuss einnehmen: In diesem Fall ist eine Dosis von erforderlich Protamin (zB Protamin MEP 50 mg / 5 ml), verabreicht durch intravenöse Infusion (Dauer nicht mehr als 5 mg / min) Für die Dosierung: Es wird berechnet, dass ein Gramm des Arzneimittels in der Lage ist, 80-100 Einheiten Heparin zu neutralisieren, zu verabreichen innerhalb von 15 Minuten nach Einnahme von überschüssigem Heparin.

• Mögliche Nebenwirkungen: Asthenie, Bradykardie, Dyspnoe, Lungenödem, Hypo/Hypertonie, Rückenschmerzen, Übelkeit, Blutungen

Orale Antikoagulanzien: nützlich zur Hemmung/Hemmung der Bildung von Blutgerinnseln im Zusammenhang mit tiefer Venenthrombose

• Warfarin (zB Coumadin): orales Antikoagulans der ersten Wahl zur Behandlung der Krankheit. Die Verabreichung dieses Arzneimittels ist nützlich, um die Wirkung von Vitamin K zu antagonisieren. Aus diesem Grund ist es bei der Behandlung von tiefen Venenthrombosen angezeigt. Es sollte daran erinnert werden, dass eine übermäßige Dosis dieses Arzneimittels die Wahrscheinlichkeit von Blutungen erhöht. Nicht einnehmen während Schwangerschaft: Das Medikament ist ein Teratogen.Im Allgemeinen benötigt Warfarin 48-72 Stunden, um seine therapeutische Wirkung vollständig zu entfalten. Zusammen mit Heparin einnehmen. Die Dosierung dieses potenten Arzneimittels wird nicht beschrieben, da bei einer falschen Dosierung schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten können (Blutungen, Nekrose, Gewebebrand). Die Dosierung dieses oralen Antikoagulans muss vom Arzt entsprechend der Prothrombinzeit, ausgedrückt nach dem International Normalized Ratio, genau festgelegt werden.Warfarin kann in hohen Dosen das Leben des Patienten ernsthaft gefährden und die Ziele vollständig aufheben.
• Acenocoumarol (zB Sintrom): Das Medikament ist besonders angezeigt zur Prophylaxe tiefer Venenthrombosen nach Herzoperationen (Implantation von Herzklappenprothesen) sowie zur Vorbeugung von Lungenembolien am ersten Tag der Therapie, gefolgt von 4-8 mg am nächsten Tag. Die Erhaltungsdosis umfasst die Einnahme von 1-8 mg des Arzneimittels pro Tag.

Thrombolytika: Wirkstoffe, die in der Therapie verwendet werden, um den in der Vene entstandenen Thrombus zu schädigen. Es sollte darauf hingewiesen werden, dass diese Medikamente Blutungen verursachen können, daher werden sie nur bei hämodynamisch instabilen Patienten verschrieben.

• Urokinase (z. B. Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): Das Medikament gehört zur Klasse der Thrombolytika, die zur Behandlung der tiefen Venenthrombose und zur Prophylaxe von Lungenembolien indiziert sind. Beginnen Sie die Therapie mit 4400 Einheiten pro Kilo, verabreicht als Bolusinfusion, in 10 Minuten Fortsetzen mit 4.400 Einheiten / kg stündlich, intravenös kontinuierlich über 72 Stunden verabreicht. Die Dauer der Therapie variiert von 10 bis 14 Tagen.

Selektive Faktor-Xa-Inhibitoren

• Fondaparinux (z. B. Arixtra): angezeigt zur Behandlung von tiefer Venenthrombose und zur Vorbeugung ihrer Komplikationen (Lungenembolie). Das Medikament wird in der Therapie wegen seiner gerinnungshemmenden Eigenschaften verwendet, die in der Lage sind, einen der Faktoren zu hemmen, die am Mechanismus der Blutgerinnung (Faktor Xa) beteiligt sind. Durch die Blockierung von Faktor Xa wird die Thrombinsynthese verhindert, was reflexartig eine Thrombusbildung verhindert. Zur Behandlung von Episoden einer tiefen Venenthrombose wird das Medikament in einer Dosis von 5-7 / 5-10 mg intravenös verabreicht, basierend auf dem Gewicht des Patienten (normalerweise wird die 5-mg-Dosis für Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg verwendet , 7,5 mg für Personen mit einem Gewicht von 50-100 kg und 10 mg, wenn die Person über 100 kg wiegt). Die niedrigeren Dosen werden im Allgemeinen zur Kontrolle von Angina pectoris und Myokardinfarkt verwendet. Normalerweise sollte das Medikament gleichzeitig mit Warfarin verabreicht werden (spätestens 72 Stunden nach Gabe des Faktor-Xa-Hemmers); im Zusammenhang mit tiefer Venenthrombose wird empfohlen, diese Therapie für 5-9 Tage nach dem therapeutischen Schema fortzusetzen gerade beschrieben.

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