LEUKOPLAKIE: DIAGNOSE UND THERAPIEN

Definition von Leukoplakie

Leukoplakie ist eine der weiße Läsionen häufiger als die Mundhöhle: Sie manifestiert sich in Form von abnorm keratinisierten weißen Flecken oder Plaques, die weder klinisch noch histopathologisch auf andere Ursachen als das Rauchen zurückzuführen sind [WHO-Definition].

Aufgrund dieser Aussage können keine anderen weißen Läsionen anderer Art als Tabakrauch (z. B. durch Lichen planus oder Leucoderma) definiert werden richtig Leukoplakie.In diesem Artikel werden wir uns ausführlich mit den Diagnose- und Behandlungsoptionen befassen, die darauf abzielen, diesen speziellen Zustand zu beseitigen; es hat sich jedoch herausgestellt, dass bei vielen Probanden - in Verbindung mit der Beendigung des Zigarettenrauchens - das Phänomen spontan zurückgeht, ohne dass weitere therapeutische Behandlungen erforderlich sind.

Diagnose

Leitlinien für die Diagnose von Leukoplakie

Es gibt hauptsächlich vier Leitlinien, die für die Erstellung eines vollständigen diagnostischen Profils von Patienten mit Leukoplakie nützlich sind:

Klinisch-morphologischer Aspekt: Es ist wichtig, zwischen homogenen, inhomogenen oder unspezifizierten weißen Plaques zu unterscheiden.

Vorhandensein / Fehlen von Dysplasie: Dysplasie beschreibt eine abnormale Zellzusammensetzung, die durch Anomalien im Prozess der Zellreplikation gegeben ist. Dysplasie muss unterschieden werden als fehlend / leicht / mittelschwer / schwer oder nicht näher bezeichnet.

Lokalisation der Läsion in der Mundhöhle: Leukoplakie kann die gesamte Mundhöhle, nur einige Stellen (z. B. den Mundboden oder die Zunge) oder die gesamte Mundhöhle außer Zunge und Boden betreffen.

Abmessungen: Leukoplakie muss auch in Bezug auf den Durchmesser analysiert werden.Die Plaque kann einen Durchmesser von weniger als 2 cm, zwischen 2 und 4 cm oder mehr als 4 cm haben.

Vorläufige Diagnose und definitive Diagnose von Leukoplakie

Die oben beschriebenen Leitlinien scheinen nicht ausreichend zu sein, um das analytisch-diagnostische Bild der Leukoplakie zu vervollständigen: Tatsächlich sollte der Arzt zunächst eine vorläufige Diagnose, bei der Leukoplakie nicht mit anderen ätiopathologischen Faktoren als dem Rauchen korreliert werden kann vollständige und definitive Diagnose sie wird genau anhand der auslösenden pathologischen Ursachen verfolgt: das heißt, durch eine Biopsie wird der mögliche infektiöse, entzündliche oder traumatische Erreger der Verletzung gesucht.
Anhand der Diagnose lassen sich die verschiedenen Formen der Leukoplakie unterscheiden: homogene flache Leukoplakie, Hyperorto-Keratose (oder Hyperpara-Keratose), verruköse Leukoplakie und inhomogene rissige Leukoplakie mit möglicher Erythro-Leukoplakie (die Einteilung wurde bereits im einleitenden Artikel besprochen der Leukoplakie).

Histopathologische Diagnostik

Wie wir gesehen haben, ist auch die histoptologische Beurteilung der Leukoplakie essentiell für die definitive Diagnose, bei der eine mögliche Hyperortokeratose, Parakeratose, Akanthose oder Dysplasie identifiziert wird, die degenerieren könnte – letztere „in den schwersten Formen (Tumor).

Hyperkeratose: Dies ist eine Verdickung der Hornschicht der Epidermis

Hyperortokeratose: Verdickung des Stratum corneum der Epidermis, verursacht durch entzündliche Prozesse, es bleiben keine Zellkerne übrig.

Parakeratose: Unvollkommene Verhornung des Stratum corneum und Fehlen der Körnerschicht - die einen Teil der Haut ausmacht

Akanthose: Die Stachelschicht der Epidermis ist durch eine Zunahme der Anzahl der Zellen gekennzeichnet, aus denen sie besteht

Dysplasie: Veränderung der Form, Entwicklung, Größe und Wachstumsrate der Zellen, aus denen ein bestimmtes Gewebe oder Organ besteht (prämaligne zelluläre und architektonische Anomalien)

Therapie

Die Therapien zur Behandlung der Leukoplakie basieren auf der "Beseitigung der ursächlichen Elemente, die sie verursacht haben"; es sollte jedoch nicht vergessen werden, dass die erkennung der auslösenden ursachen nicht immer sofort erfolgt und daher auch die wahl der geeignetsten therapeutischen strategie problematisch sein kann.
Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass leichte Formen der Leukoplakie spontan zurückgehen, ohne dass spezielle Therapien erforderlich sind; im Allgemeinen fällt die Beendigung der Gewohnheit des Zigarettenrauchens mit der spontanen Rückbildung der Störung zusammen. Dies ist bei mittleren oder schweren Formen der Leukoplakie nicht möglich, bei denen das Risiko für dysplastische Läsionen steigt: Streng genommen stellt die operative Entfernung die einzige Lösung dar, um die Leukoplakie endgültig zu beseitigen.
In jedem Fall ist vor Beginn der resolutiven Therapie eine sorgfältige histopathologische Untersuchung erforderlich, um sicherzustellen, dass die Läsion nicht auf eine maligne neoplastische Form hinweist.