Bei der Proktorrhagie kommt der Blutverlust aus dem Analkanal, während bei der Rektorrhagie das Blut aus dem Sigma oder Rektum stammt.
Das Austreten von Blut aus dem Anus ist ein recht häufiges Symptom, das bei verschiedenen Erkrankungen auftreten kann: Hämorrhoidalleiden, Fissuren, Kolitis auf infektiöser Basis, kolorektale Polypen, plötzliche Rektumläsionen oder Traumata durch Fremdkörper sind nur einige der möglichen Ursachen , Blutungen in Form von Proktorrhagie oder Rektorrhagie treten während des Stuhlgangs und / oder am Ende davon, in der Toilettenschüssel oder direkt auf dem Toilettenpapier auf.
Proktorrhagie und Rektorrhagie sind kein zu unterschätzendes klinisches Zeichen, und die Ätiologie dieser Erkrankungen sollte von einem Arzt gründlich untersucht werden, um das richtige therapeutische Verfahren festzulegen.
) im Stuhl lässt stattdessen eine andere Art von Magen-Darm-Blutung - die Melaena - ausschließen, die durch den Austritt von Stuhl mit verdautem Blut gekennzeichnet ist, der dem Stuhl eine schwärzliche Farbe und ein klebriges Aussehen verleiht.
Um mehr über Hämatochezie und Melena zu erfahren, können Sie die entsprechenden Artikel lesen:
- Hämatochezie
- Melena
Rektorrhagie und Proktorrhagie: Unterschiede bei Hämatochezie
Rektorrhagie und Proktorrhagie weisen auf einen Verlust von hellrotem Blut aus dem Anus während, nach oder unabhängig von der Stuhlentleerung hin. Diese Zustände sind jedoch nicht leicht von einer Hämatochezie zu unterscheiden, und die Divergenz liegt in der Blutmenge im Stuhl, die in der Regel größer ist Rektorrhagie und bei Proktorrhagie und in der möglichen Unabhängigkeit der letzteren von der Defäkation Darüber hinaus kann die Rektorrhagie auch von einer Blutung abhängen, die in das Rektum abläuft, aber nicht von diesem ausgeht.
sie können durch Blutverlust oder echte anorektale Blutungen kompliziert werden. In den meisten Fällen stammen Blutungen aus dem unteren Verdauungstrakt, der aus dem absteigenden Dickdarm, Rektum und Anus besteht, obwohl sie von überall im Verdauungstrakt auftreten können. In der Regel gilt: Je dunkler das Blut, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Blutungen aus den höheren Abschnitten des Magen-Darm-Trakts, also weiter vom After entfernt, kommen. In Bezug auf die Modalitäten des Beginns kann der Blutverlust akut oder chronisch, offensichtlich oder versteckt sein.
Bei Erwachsenen sind die häufigsten Ursachen für Proktorrhagie und Rektorrhagie Hämorrhoiden und Fissuren:
- Blutflecken im Toilettenpapier oder tropfende Blutungen nach dem Stuhlgang sind ein typisches Anzeichen für Hämorrhoiden.
- Ein typisches Zeichen für Analfissuren sind Blutstreifen im Toilettenpapier in Verbindung mit starken Analschmerzen beim Stuhlgang.
Proktorrhagie und Rektorrhagie: Was sind die möglichen Ursachen?
Proktorrhagie und Rektorrhagie können durch entzündliche Pathologien oder durch mechanische Phänomene (plötzliche rektale Läsionen oder Traumata durch Fremdkörper) des letzten Darmtrakts verursacht werden.
Wenn das Blut mit dem Stuhl vermischt wird, bedeutet dies, dass es während eines Teils der Darmreise Zeit hat, sich damit zu vermischen. Dieses Symptom kann daher auf das Vorhandensein von Pathologien hinweisen, die im linken Dickdarm oder im Sigma lokalisiert sind, wie Divertikel und chronisch entzündliche Erkrankungen des Darms (einschließlich Colitis ulcerosa und Morbus Crohn) von gutartigen oder bösartigen Neubildungen im unteren Teil des Dickdarm und Mastdarm (Kolorektalkrebs, Darmpolypen usw.).
Das Vorhandensein von Blut, das die Stuhloberfläche benetzt, ist stattdessen Ausdruck von Prozessen, die den letzten Teil des Rektums und / oder des Analkanals betreffen.In diesem Fall ist die Hämorrhoidalpathologie der häufigste Grund.
Diese Art von Blutung kann auch auftreten bei:
- Analfissuren;
- ischämische Kolitis;
- Neoplastische Pathologien;
- Infektionen (Amöbiasis, Salmonellose, Shigellose).
Isolierte Tropfen beim Stuhlgang oder das Auftreten minimaler Blutmengen aus dem Anus nach Hygienemaßnahmen können folgende Ursachen haben:
- Hämorrhoiden;
- Risse;
- Analfisteln;
- Kolon-Angiodysplasie;
- Neubildungen des Analkanals.
Blutgerinnungsstörungen können auch Proktorrhagie verursachen, als Prädisposition für Blutverlust in anderen Bereichen. Aus ätiologischer Sicht kann eine Rktorrhagie auch auf folgende Ursachen zurückzuführen sein:
- Gefäßfehlbildungen des Magen-Darm-Trakts;
- ischämische Kolitis, Darminfarkt;
- Bauchtrauma;
- Einnahme bestimmter Medikamente (zB Behandlung mit Antikoagulanzien);
- Komplikationen endoskopischer Eingriffe oder invasiver diagnostischer Untersuchungen.
und als solche müssen sie so schnell wie möglich vom Arzt beurteilt werden. Die Differenzialdiagnose erfolgt in der Regel mit einem proktologischen Besuch, unterstützt durch eine endoskopische Untersuchung und/oder eine Koloskopie.
Die Patientenbeurteilung sollte sich richten an:
- Bestätigen Sie das Vorhandensein von analen und / oder rektalen Blutungen;
- Schätzen Sie die Menge und Geschwindigkeit der Blutung ab;
- Identifizieren Sie die Quelle des Blutverlusts und potenzielle spezifische Ursachen;
- Berücksichtigen Sie das gleichzeitige Vorliegen einer schweren Erkrankung oder beitragender Faktoren, die das Proktorrhagie-Management beeinträchtigen könnten.
Die Anamnese und der Besuch mit rektaler Exploration sind der erste Schritt, um die analen Ursachen von Blutungen zu identifizieren oder durch Ausschluss vorzuschlagen, die Forschung auf andere Orte auszudehnen. Sobald es der klinische Zustand des Patienten erlaubt, wird ergänzend zur rektalen Exploration eine endoskopische Untersuchung (zB Ösophagogastroduodenoskopie, Anoskopie, Rektosigmoidoskopie, Koloskopie etc.) Wird der Ort der Proktorrhagie und Rektorrhagie nicht identifiziert, werden spezielle Methoden wie Szintigraphie oder Angiographie durchgeführt.
Die Emission geringer Mengen an chronischem und okkultem Blut kann nur durch Laboruntersuchungen an einer Stuhlprobe (Suche nach okkultem Blut im Stuhl) nachgewiesen werden.
Auf der anderen Seite erlauben Blutuntersuchungen, eine „progressive oder akute Anämie festzustellen. Neben dem Blutbild kann die Bestimmung der Prothrombinzeit (PT), der partiellen Thromboplastinzeit (PTT), der Elektrolyte und der Kreatininämie angezeigt sein.“
Weitere Untersuchungen, die bei Verdacht auf massiven Blutverlust indiziert sein können, sind Blutgasanalyse und Elektrokardiogramm (um die Veränderungen des Herzrhythmus und die mögliche Ermüdung der Herzpumpe aufzuzeigen).
