Pleuramesotheliom

Allgemeinheit

Pleuramesotheliom ist ein seltener bösartiger Tumor, der aus dem Mesothel der Pleura stammt.

Die Pleura ist die seröse Membran, die die Lunge umgibt und schützt und die den Hohlraum auskleidet, in dem sich die Lunge befindet.
Die Hauptursache für Pleuramesotheliom beim Menschen ist die Exposition gegenüber Asbest oder Asbest.

CT-Scan eines Patienten mit Pleuramesotheliom. Beachten Sie die Tumormasse, die durch die gelben Pfeile angezeigt wird, die die rechte Lunge komprimieren. Von wikipedia.org

Typische Symptome sind: Brustschmerzen, Husten, Atemnot, Hämoptyse, Pleuraerguss, Müdigkeit und Fieber.
Für eine genaue Diagnose des Pleuramesothelioms ist die grundlegende Untersuchung, die alle Zweifel beseitigt, die Biopsie.
Mögliche Behandlungen sind Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.
Die Prognose ist im Allgemeinen negativ.

Was ist Mesotheliom?

Ein Mesotheliom ist jeder bösartige Tumor (oder Krebs), der von einer Zelle im Mesothel ausgeht.
Das Mesothel ist die Plattenepithelschicht, die mehrere innere Organe auskleidet – einschließlich der Lunge, des Herzens, einiger Bauchorgane, der Hoden bei Männern und der Gebärmutter bei Frauen – und die Hohlräume, in denen sich diese Organe befinden.
Die Schicht aus Plattenepithelzellen der verschiedenen im menschlichen Körper vorhandenen Mesothelen belebt seröse Membranen.

Was ist ein Pleuramesotheliom?

Pleuramesotheliom ist der bösartige Tumor, der von der Pleura ausgeht, dh dem Mesothel, das die Lunge auskleidet (viszerale Pleura) und die Hohlräume, in denen sich die Lunge befindet (parietale Pleura).

Noch ein paar Details zur Pleura
Die Pleura dient in erster Linie dem Schutz der Lunge.
Zweitens erzeugt es eine schmierende Flüssigkeit, die ihr Fließen auf der Oberfläche der Lunge begünstigt, um dieser eine größere Ausdehnungsfreiheit zu ermöglichen.
Zwischen der Pleura visceralis (auf der Lunge ruhend) und der Pleura parietalis (auf den Hohlräumen um die Lunge) befindet sich ein virtueller Raum, der als Pleuraraum oder Pleurahöhle bekannt ist.

HAUPTEIGENSCHAFTEN

Pleuramesotheliom hat eine gute Infiltrationsfähigkeit (dh es kann sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten) und kann das Perikard mit seinen Tumorzellen kontaminieren.
Darüber hinaus besitzt es auch eine gute Metastasierungsfähigkeit, dh es ist in der Lage, einen Teil seiner Tumorzellen in vom Entstehungsort entfernte Organe und Gewebe zu verteilen.
Die an dem oben genannten Diffusionsprozess beteiligten Krebszellen – auch Metastasen genannt – werden als Metastasen bezeichnet.

ANDERE ARTEN VON MESOTHELIOM

Neben Pleuramesotheliom gibt es:

• Perikardiales Mesotheliom: Es ist das Mesotheliom, das aus dem Perikard stammt, also dem Mesothel des Herzens und dem Sack, der das Herz enthält
• Peritoneales Mesotheliom: Es ist das Mesotheliom, das aus dem Peritoneum stammt, dh dem Mesothel, in dem sich einige Bauchorgane befinden.
• Hodenmesotheliom (oder Mesotheliom der Vaginaltunika des Hodens): Es ist das Mesotheliom, das aus dem Mesothel der Hoden stammt; Mesothel der Hoden, das auch als Vaginaltunika des Hodens bekannt ist.
• Perimeter-Mesotheliom (oder Mesotheliom der serösen Uterustunika): Es ist das Mesotheliom, das aus dem Mesothel der Gebärmutter stammt, auch bekannt als Uterus-seröse Tunika.

Ursachen

Für den Menschen ist die Hauptursache für Pleuramesotheliom die Exposition gegenüber Asbest oder Asbest.
Asbest ist eine Reihe von Mineralien (Inosilikate und Schichtsilikate), die in länglichen Körpern (den sogenannten "Asbestfasern") angeordnet sind und sich leicht in der Luft verteilen können.
Asbest ist gerade wegen seiner leichten Verteilung in der Luft ein inhalierbares Produkt, das über die Atemwege in den menschlichen Organismus gelangt.
Die Auswirkungen einer „Exposition gegenüber“ Asbest auf der Ebene der Pleura treten erst nach vielen Jahren auf: Ein Pleuramesotheliom kann nach 20 oder sogar 50 Jahren entstehen (Achtung: dies gilt auch für andere Mesotheliomarten).

Asbest und Mesotheliom im Allgemeinen
Asbest ist der Hauptschuldige für jede Art von Mesotheliom.
Laut einer interessanten angelsächsischen Statistik für das Vereinigte Königreich sind 9 von 10 Männern mit Mesotheliom und etwa 8 von 10 Frauen mit Mesotheliom Menschen, die in ihrem Leben Kontakt mit Asbest hatten.

RISIKOFAKTOREN IM ZUSAMMENHANG MIT "ASBEST"

Während es einst in Industrieanlagen wegen seiner Beständigkeit gegen Feuer, Säuren, Mikroorganismen und Verschleiß weit verbreitet war, wird Asbest heute nicht mehr verwendet und viele Länder auf der ganzen Welt haben seine Vermarktung sogar verboten, gerade wegen seiner schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit. Dies verringerte das Risiko einer Asbestexposition erheblich und natürlich auch das Risiko, ein Pleuramesotheliom und andere verwandte Erkrankungen (andere Mesotheliome, Asbestose usw.) zu entwickeln.

Asbest

Gegenwärtig sind die Menschen, die Asbest gefährlich ausgesetzt sind, noch: diejenigen, die in der Nähe von alten Bergbausteinbrüchen für Asbest leben, diejenigen, die in der Nähe von alten Gebäuden mit Teilen in Asbest leben, und diejenigen, die in der Nähe von reichen natürlichen Orten leben, die diese mineralischen Bestandteile bilden der Asbest.
Es ist wichtig, dieses Konzept zu unterstreichen: Je früher es beginnt und je höher die „Asbestbelastung“ im Laufe des Lebens ist, desto höher ist das Risiko, ein Pleuramesotheliom zu entwickeln.

• Die Werkzeuge auf Zementbasis, aus denen Eternit hergestellt wurde (Eternit war der Handelsname von "Asbest").
• Die Textilindustrie, die Laken, Overalls und Handschuhe auf der Basis von Asbest und Derivaten herstellte.
• Werften und Eisenbahnen.
• Gebäudeinstallationen.
• Industrien für Reibmaterialien wie Bremsen und Kupplungen.
• Steinbrüche zur Gewinnung der Mineralien, aus denen Asbest besteht.

NUR ANDERE URSACHEN ODER RISIKOFAKTOREN

Nach einigen wissenschaftlichen Studien könnten sie das Auftreten von Pleuramesotheliom begünstigen:

• Kontakt mit dem SV40-Virus nach vorheriger Asbestexposition Forschung zu diesem Thema ist noch rar und bedarf weiterer Untersuchungen.
• Strahlenbelastung durch Strahlentherapie.
• Exposition gegenüber Thoriumdioxid.
• Exposition gegenüber einem Mineral namens Erionit, das in der Türkei gefunden wurde.

EPIDEMIOLOGIE

Pleuramesotheliom machen fast 75 % der menschlichen Mesotheliome aus und halten den Rekord als das häufigste Mesotheliom.
Die meisten Patienten mit Pleuramesotheliom sind über 50 (70-jährige Patienten sind bei weitem am zahlreichsten). Diese charakteristische Inzidenz in der Bevölkerung im mittleren fortgeschrittenen Alter wird durch die sehr langsamen Auswirkungen erklärt, die der Kontakt mit Asbest auf den Menschen hat.

Mesotheliom-Epidemiologie
Mesotheliom ist ein sehr seltener bösartiger Tumor. In Großbritannien beispielsweise sind jedes Jahr 2.600 Menschen betroffen; in Italien knapp über 2.000 Personen pro Jahr.
In der Vergangenheit waren Mesotheliompatienten hauptsächlich Männer (Anmerkung: das Verhältnis von Männern zu Frauen betrug 5 zu 1, zugunsten von Männern); Heute ist die Situation etwas anders und die Zahl der erkrankten Männer ist im Vergleich zu den Frauen zurückgegangen.
Die in der Vergangenheit nachgewiesene höhere Inzidenz in der männlichen Bevölkerung war aller Wahrscheinlichkeit nach damit verbunden, dass Asbestarbeiter - als dieser Stoff noch weit verbreitet war - überwiegend Männer waren.

Symptome und Komplikationen

Typische Symptome und Anzeichen eines Pleuramesothelioms sind:

• Schmerzen in der Brust und manchmal im unteren Rücken
• Atemnot (Dyspnoe)
• Anhaltender Husten und/oder Heiserkeit
• Pleuraerguss
• Hämoptyse (Bluthusten)
• Fieber über 38 °C, mit Schwitzen, besonders nachts
• Muskelermüdung und -schwäche
• Schluckbeschwerden
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Für weitere Informationen: Pleuramesotheliom-Symptome

BESONDERHEITEN DER ANFANGSSTUFEN

Normalerweise ist das Pleuramesotheliom zu Beginn asymptomatisch, dh ohne offensichtliche Symptome und Anzeichen.
Diese Besonderheit erschwert eine frühzeitige Diagnose.

KOMPLIKATIONEN DES PLEURISCHEN MESOTHELIOMS

In schweren Fällen kann ein Pleuramesotheliom das Auftreten mehrerer Tumoren im Brustkorb, den Kollaps einer oder beider Lungen (Pneumothorax) und eine Lungenembolie verursachen.
Außerdem kann es in einem fortgeschrittenen Stadium Metastasen auf verschiedene Organe des Körpers ausbreiten.

Diagnose

Der diagnostische Prozess zur Erkennung eines Pleuramesothelioms beginnt mit einer genauen körperlichen Untersuchung und einer sorgfältigen Anamnese (Anamnese). Er fährt dann mit einigen bildgebenden Tests fort, einschließlich Röntgen-Thorax, CT-Scan, Kernspinresonanz und PET. Schließlich endet es mit einer Biopsie, der indikativsten Untersuchung und der Untersuchung, die jeden Verdacht bestätigt, der während der vorherigen Bewertungen entstanden ist.

BEDEUTUNG DER GESCHICHTE

Wie bereits erwähnt, betrifft das Pleuramesotheliom fast ausschließlich Menschen, die Asbest ausgesetzt sind.
Diese Eigenschaft macht die Anamnese zu einem grundlegenden Punkt des diagnostischen Prozesses, da eine Person, die in ihrem Leben noch nie Kontakt mit Asbest hatte, selbst bei Verdacht auf Symptome höchstwahrscheinlich an einer anderen Erkrankung als dem Pleuramesotheliom leidet.
Zu den Erkrankungen, die ähnliche Symptome und Anzeichen wie bei einem Pleuramesotheliom verursachen, gehören Lungenkrebs, Lungenfibrose und Infektionen der Lunge.

BILDDIAGNOSE

Die diagnostischen bildgebenden Verfahren ermöglichen es dem Arzt, die genaue Lage der Tumormasse oder -massen zu bestimmen und zu sehen, ob sie in andere Organe oder Gewebe eingedrungen sind oder besondere Auswirkungen hatten (Pleuraerguss, Lungenembolie usw.).

BIOPSIE

Die Biopsie besteht in der Entnahme einer Zellprobe aus der Tumormasse und in der Laboranalyse dieser Probe.
Durch die Analyse von Krebszellen kann der Arzt den Zelltyp verstehen, der den bösartigen Tumor verursacht hat: Wenn es den Anschein hat, dass der Prozess der Bildung der Tumormasse auf der Ebene einer Zelle des Mesothels der Pleura begann , dann handelt es sich bei der oben genannten Tumormasse um ein Pleuramesotheliom.
Darüber hinaus ist eine Biopsie nützlich, da sie zwei wichtige Merkmale eines malignen Tumors erkennt: Staging und Grad.
Im Fall von Pleuramesotheliom kann die Entnahme der Zellprobe für die Biopsie durch Thorakoskopie oder Thorakotomieverfahren erfolgen.

Was sind das Staging und der Grad eines bösartigen Tumors?
Das Staging eines malignen Tumors umfasst alle während der Biopsie gesammelten Informationen über die Größe der Tumormasse, ihre Infiltrationskraft und ihre Metastasierungskapazität.
Der Grad eines malignen Tumors umfasst dagegen all jene Daten, die während der Biopsie über das Ausmaß der Transformation der malignen Tumorzellen im Vergleich zu ihren gesunden Gegenstücken ans Licht kamen.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung des Pleuramesothelioms hängt von mehreren Faktoren ab, darunter: Stadium und Schweregrad des malignen Tumors (Vorliegen von Metastasen, Fortschreiten der Krankheit usw.), der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten (Patienten sind in der Regel ältere Menschen) und die betroffenen Körperregionen.
Derzeit sind die Behandlungsmöglichkeiten für Pleuramesotheliom: Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.

OPERATION

Das Ziel der Operation ist die Entfernung (oder Resektion) der Tumormasse, die das Pleuramesotheliom darstellt.
Generell eignen sich alle Mesotheliome – also auch Pleuramesotheliome – wenig für eine operative Entfernung.
Erschwerend für die Operation kann dann der Ort des "unbequemen Einsetzens der Tumormasse sein: wenn diese tatsächlich aus einem" mit chirurgischen Instrumenten schwer erreichbaren Bereich stammt, ist die Entfernung sehr aufwendig.

STRAHLENTHERAPIE

Beim Pleuramesotheliom kann die Strahlentherapie eine „Alternative zur“ Operation – falls dies nicht möglich ist – oder eine adjuvante Behandlung nach operativer Entfernung der Tumormasse (adjuvante Strahlentherapie) darstellen.
Wenn die Strahlentherapie von adjuvantem Wert ist, zerstört sie Krebszellen, die der Chirurg nicht entfernen konnte.

CHEMOTHERAPIE

Die Chemotherapie bei Pleuramesotheliom besteht in der Verabreichung eines oder mehrerer Krebsmedikamente, systemisch oder intrapleural (d. h. direkt in die Brusthöhle)
Abhängig von den Merkmalen des vorliegenden Tumors kann der behandelnde Arzt entscheiden, ob er sich für eine präoperative Chemotherapie (auch neoadjuvante Chemotherapie genannt) oder für eine postoperative Chemotherapie (auch adjuvante Chemotherapie genannt) entscheidet.
Ziel der neoadjuvanten Chemotherapie ist es, die Tumormasse zu reduzieren, um die anschließende operative Entfernung zu erleichtern.
Ziel der adjuvanten Chemotherapie hingegen ist es, Tumorzellen zu eliminieren, die der Operateur nicht durch Resektion entfernen konnte.

MÖGLICHE PFLEGE DER ZUKUNFT

In letzter Zeit experimentieren Ärzte und Forscher mit der Wirkung bestimmter Medikamente, die zur Kategorie der monoklonalen Antikörper gehören und auch als biologische Medikamente bekannt sind.
Unter den biologischen Arzneimitteln, die therapeutische Wirkungen gegen Pleuramesotheliom zu haben scheinen, verdient Tremelimumab eine besondere Erwähnung.

Prognose

Pleuramesotheliom hat fast immer eine negative Prognose, da seine Diagnose sehr oft zu spät erfolgt, wenn die Situation bereits stark beeinträchtigt ist.
Obwohl es Patienten gibt, die bis zu 3 Jahre überleben, beträgt die durchschnittliche Überlebensrate beim Pleuramesotheliom etwa 12 Monate.