Osteoporose - Ursachen und Risikofaktoren
Osteoporose ist eine Osteopathie, die durch die quantitative Verringerung der Knochenmasse (die Menge an Knochenmineralien, insbesondere Kalzium, wird reduziert) pro Volumeneinheit und durch Veränderungen der Mikroarchitektur des Knochens mit daraus resultierender erhöhter Knochenbrüchigkeit und erhöhtem Risiko von Frakturen durch Traumata gekennzeichnet ist .
Knochen hat eine mineralisierte Proteinmatrix, die hauptsächlich aus Kollagen Typ I, Proteinen, Calciumphosphat und Hydroxyapatitkristallen besteht Die Hauptzellen des Knochens sind Osteoblasten und Osteoklasten. Erstere werden für die Anlagerung von Kalzium auf der Ebene des Knochengewebes verwendet, während letztere für die Rückresorption von Kalzium in der Nahrung verwendet werden, um die Kalziumhomöostase in der idealen physiologischen Position für die Aufrechterhaltung der mit dem Blutkalzium verbundenen Vitalfunktionen zu halten , durch Knochenabbau. Wichtig ist auch die Modellierung während des Wachstums, also die physiologische Nachkorrektur, die vor allem in den Röhrenknochen während des Wachstums stattfindet, die unter der Kontrolle des Wachstumshormons (GH) und teilweise auch der Schilddrüsenhormone stattfindet.
Es muss daran erinnert werden, dass Knochen eine komplexe Struktur ist, die auf zwei Eigenschaften reagieren muss: Er muss stark genug sein, um der Körperbelastung und dem Gewicht einer bestimmten Einheit standzuhalten, aber gleichzeitig muss er auch leicht sein, um Fortbewegung und Bewegung zu ermöglichen. auf einfache Weise.
Sehr wichtig ist auch die Rolle des Parathormons (PTH), das eine "direkte Wirkung auf die Knochen" hat. Es ist ein Hormon, das von den vier Nebenschilddrüsen ausgeschüttet wird, die sich seitlich oberhalb und unterhalb der Schilddrüse befinden. Die Sekretion wird durch die Wahrnehmung der Kalziummenge, die im Blut vorhanden ist, reguliert, dank eines Transmembranrezeptors namens G-Rezeptor, der sich auf der Nebenschilddrüse befindet. Bei einer Verringerung des Blutcalciumanteils kommt es zu einer Erhöhung der PTH-Sekretion.Das PTH dient auf diese Weise der Regulierung der Calciumaufnahme über die Nahrung und ggf. einer Rückresorption von Calcium aus dem Knochen.
Osteoporose-Diagnose
Die WHO definiert Osteoporose anhand des T-Score-Parameters. Dieser Parameter stellt die Knochendichte des Patienten dar, ausgedrückt als Anzahl der Standardabweichungen (SD) über oder unter der Knochendichte eines jungen Erwachsenen. Als junger Erwachsener bezeichnen wir eine Person von etwa 35 Jahren einer bestimmten ethnischen Gruppe mit normalem Gesundheitszustand und normaler körperlicher Aktivität, die eine bestimmte Knochendichte, dh die im Knochen enthaltene Mineralmenge, aufweist unterhalb dieses Parameters können wir erkennen, ob wir an Osteopenie (geringfügiger Rückgang des Knochenmineralgehalts) oder offener Osteoporose leiden, die mehr oder weniger wichtig sein kann und uns beim geringsten Trauma dem Risiko von Knochenbrüchen aussetzt.
Die Technik, die die Diagnose von Osteoporose ermöglicht, ist die Knochendichtemessung. Die am häufigsten verwendete Methode ist die Dual-Energy-Röntgendensitometrie (DEXA), mit der sowohl die Menge des trabekulären als auch des kortikalen Knochens beurteilt werden kann. Der DEXA ermöglicht die Messung des Knochenmineralgehalts auf der Ebene der Lendenwirbelsäule, des proximalen Femurs und des gesamten Skeletts.Die Knochendichte wird in Bezug auf die Spitzenknochenmasse in Bezug auf die Kontrollperson ausgedrückt.
Osteoporose
T-Score <a -2,5 SD
Osteopenie
T-Score zwischen -1 und -2,5 SD
Normal
T-Score <a -1 SD
Das Frakturrisiko in jedem Alter wird hauptsächlich durch die Skelettmasse bestimmt. Die Skelettmasse bezieht sich auf die bei Reife erreichte maximale Masse und den darauffolgenden Prozentsatz und die Dauer des Knochenverlusts.
Der Spitzenwert der Knochenmineraldichte, die maximale Menge an Knochenmineral, die im Laufe des Lebens angesammelt wird, erreicht seinen höchsten Wert bei etwa 35 Jahren. Sie kann nicht nur durch genetische Faktoren beeinflusst werden, sondern auch durch Umweltfaktoren wie: normale Kalziumaufnahme mit der Nahrung, normale und ständige körperliche Aktivität, normale UV-Strahlung, die die Reifung von Vitamin D begünstigt.
Ursachen und Risikofaktoren
Osteoporose wird unterteilt in primäre, typisch für das postmenopausale und senile Alter, und sekundär durch nicht-knochenbedingte Erkrankungen, Medikamente (hauptsächlich Kortikosteroide) und toxische Substanzen.
Frauen sind am stärksten von diesem Problem betroffen: In den Vereinigten Staaten beispielsweise leiden 25 Millionen Menschen darunter, davon 90 % weiblich. Die häufigere Inzidenz der Erkrankung bei Frauen mit zunehmendem Alter hängt mit der Abnahme des Östrogens zusammen, die in den Wechseljahren auftritt, obwohl nicht genau bekannt ist, wie dieses Hormon eine schützende Wirkung gegen Osteoporose ausübt von Kalzium durch die Knochen und hemmen deren Zerstörung mit dem daraus resultierenden Kalziumverlust. Der Mann ist geschützter, sowohl weil er eine gewisse Östrogenproduktion hat, als auch weil er einen fast lebenslang anhaltenden Testosteronspiegel hat, der teilweise in Östrogen umgewandelt wird, wodurch Männer ab 50 verlieren Körperkalzium pro Jahr, während bei Frauen ab 35 der Verlust bereits das Doppelte des männlichen Wertes beträgt. Darüber hinaus nehmen bei Frauen die Probleme mit Beginn der Wechseljahre zu, da die Eierstöcke die Östrogenproduktion einstellen, was nicht durch die geringe Menge, die noch von Muskeln, Fett und Bindegewebe produziert wird, ausgeglichen wird Kalzium im Darm, eine geringere Produktion von Calcitonin, die die Demineralisierung hemmt, mit dem Gesamtergebnis, dass die Menopause die Osteoporose signifikant beschleunigt. In den Wechseljahren beschleunigt sich der Kalziumverlust in den ersten fünf Jahren um 3-6% pro Jahr und sinkt dann auf "1% pro Jahr". Bei dieser Geschwindigkeit verliert eine Frau in den ersten fünf Jahren etwa 15% ihrer Knochenmasse 10 Jahre nach Einsetzen der Menopause und im Alter von 70 Jahren kann der Rückgang etwa 30 % erreichen.
Die Ursachen, die zu Osteoporose führen können, sind: reduzierte Calciumaufnahme mit der Nahrung, reduzierte körperliche Aktivität mit damit verbundener Belastung, Einnahme von Getränken mit reduziertem Calciumgehalt (kohlensäurehaltige Getränke), reduzierte Östrogensekretion, Stress, Reduzierung von gekochten Lebensmitteln zu Hause, aber reich an Konservierungsstoffen und abgepackten , weiblich über 45 Jahre, Wechseljahre, Zigarettenrauchen, Bewegungsmangel, reduzierter Konsum von Milchprodukten, Ausbleiben oder Verspätung einer Schwangerschaft und sogar Stillen In den allermeisten Fällen tragen nicht ein einziger, sondern mehr Risikofaktoren zum Ausbruch bei von Osteoporose.
