DYSTONIE: THERAPIEN UND PROGNOSE

Einführung

Das Kapitel über die Therapien zur Behandlung von Dystonie ist sehr komplex und gleichzeitig heikel und dornig: Leider hat die Wissenschaft noch kein endgültiges und entscheidendes Heilmittel identifiziert, um die kinetische Störung endgültig auszurotten. Jeder dystone Patient ist einzigartig, da die Krankheit beginnt oder durch verschiedene Symptome fortschreitet, manchmal stabil im Laufe der Zeit, manchmal variabel; Folglich muss die Therapie individuell angepasst werden.

Therapien

Da die Chancen auf eine vollständige und endgültige Heilung der Dystonie nahezu gleich Null sind, zielen die Therapien vor allem auf die Korrektur spastischer Symptome, die Schmerzreduktion, die Einnahme weniger Fehlhaltungen und vor allem die Verbesserung der Patientenqualität des Lebens.
An der Basis der therapeutischen Behandlungen steht die ätiologische Abklärung: Wie bereits besprochen, wird leider nicht immer die Suche nach den Ursachen erkannt und gerade dies verhindert, die am besten geeignete Therapie zu finden, folglich wird die Besserung des dystonischen Zustands verlangsamt abgebaut und teilweise sogar verhindert werden.Bei den Folgeformen, die also aus bestimmten Erkrankungen resultieren (Neubildungen, Schlaganfall, Langzeiteinnahme von Neuroleptika etc.) spricht der Patient gerade wegen der auslösenden Ursache besser auf die Therapien an „Der einzige Ansatz für die primäre Dystonie bleibt die symptomatische Therapie, das heißt eine Behandlung, die ausschließlich auf Symptomen basiert.
Nach oraler Gabe bestimmter Arzneimittelspezialitäten wurde bei den meisten generalisierten dystonischen Formen mit juvenilem Beginn ein positives Ansprechen beobachtet.
Die gängigsten Behandlungsoptionen sind im Folgenden zusammengefasst:

Orale Verabreichung gezielter pharmakologischer Spezialitäten

Intrathekale Verabreichung von Muskelrelaxanzien

Botulinumtoxin-Injektionen: besonders nützlich zur Behandlung von fokalen Formen der Dystonie. Botulinumtoxin ist nicht nur zur Behandlung von Dystonien, sondern auch bei allen Formen von Dyskinesien das Mittel der Wahl. Vergessen Sie nicht, dass das Botulinumtoxin eines der stärksten und tödlichsten Gifte der Natur bleibt: das Clostridium botulinum es kann eine fortschreitende Lähmung (schlaffe Lähmung) hervorrufen, die die Mimik-, Schluck- und Atemmuskulatur betrifft und so den Tod herbeiführt. Auf jeden Fall wird die Kraft des Schlagens auch in der Medizin ausgenutzt: Die Fähigkeit des Botulinumtoxins, die Muskulatur freizusetzen, wird genutzt, um Dystonien aufzulösen und ganz allgemein schwere hypo- und hyperkinetische Störungen zu heilen. Das Botulinumtoxin wird direkt in den an der Dystonie beteiligten Muskel injiziert und die Wirkung ist bei den meisten Patienten fast schnell (positive Ergebnisse nach 10 Tagen).

Chirurgische Therapie: die einzig denkbare Option für Patienten, die auf medikamentöse Behandlungen nicht ansprechen, so wird beispielsweise bei der Larynxdystonie die selektive periphere Denervation empfohlen, bei Blepharospasmus die chirurgische Myomektomie.

Neurochirurgische Intervention: Das Therapieziel wird durch die tiefen Kerne in der Nähe des Gehirns repräsentiert. Die Neurochirurgie beinhaltet die subkutane Einführung einer bestimmten Elektrode, die direkt mit einem Herzschrittmacher verbunden ist und im oberen Bereich des Thorax platziert wird.

Nichtmedikamentöse Therapien: Im Allgemeinen werden diese Behandlungsoptionen in Verbindung mit gezielten medikamentösen Behandlungen empfohlen. Unter „nichtmedikamentöser Therapie“ verstehen wir in jedem Fall einen besonderen Ansatz, der auf physikalischen (Physiotherapie) oder verbalen (Sprachtherapie) Therapien basiert und darauf abzielt, beim Patienten mehr Bewusstsein und Selbstkontrolle zu erlangen. Physiotherapiesitzungen Sie sind nützlich, um pharmakologische Therapien zu optimieren, insbesondere solche, die auf Injektionen von Botulinumtoxin basieren.

Psychologische Unterstützungstherapie

Gliedmaßengips: sinnvolle Therapieoption zur Heilung von Schreib- und Musikerkrämpfen oder bei allen berufsbedingten Dystonien Der Gipsverband bewirkt eine Immobilität der betroffenen Gliedmaßen (zB Hand-Arm), daher eine hypothetische Erholung der Erkrankung.

Physiotherapie: Wie zu vermuten ist, kann Physiotherapie Dystonie nicht heilen, da es sich hauptsächlich um eine neurologische Erkrankung handelt. Physiotherapie ist immer noch eine gültige Option, die für den Patienten nützlich ist, um durch Dystonie verursachte sekundäre Symptome zu überwachen und selbst zu behandeln. Physiotherapie kann eine pharmakologische Therapie nicht ersetzen, aber sie stellt einen Vorteil dar, sie zu ergänzen, also die Lebensqualität des Dystonikers zu verbessern.

Komplementäre Therapie: Diese Therapie zielt darauf ab, dystonische spastische Symptome zu lindern, nicht zu heilen. Es basiert auf Entspannungstechniken (zB Yoga, Meditation, Pilates etc.), manchmal auch in Verbindung mit Akupunktur, um Schmerzen zu lindern.

Prognose und Schlussfolgerungen

Wie analysiert, gibt es keine definitive und etablierte Heilung für die verschiedenen dystonischen Formen. Das "Alter des Beginns" der Dystonie ist grundlegend für die Hypothese einer evolutionären Prognose der kinetischen Störung: Wenn eine Dystonie in einem frühen Alter auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit einer Degeneration der Krankheit leider höher als bei Patienten, deren Dystonie im Erwachsenenalter beginnt. Folglich haben Patienten mit Dystonie im Erwachsenenalter eher eine positive Prognose, während die Prognose der fokalen Dystonie nur selten gut ist, da diese dystonische Form nur selten zu einer Verschlechterung neigt.
Jedes dystonische Individuum ist einzigartig, da die mit der Krankheit verbundenen Symptome sowie die Wehen und Krämpfe bei Kranken nicht immer gleich sind; Derzeit verfügt die Wissenschaft nicht über geeignete Instrumente, um eine "hypothetische Prognose der Dystonie" zu erstellen. Einige Formen der Dystonie stabilisieren sich im Laufe der Jahre, andere verschlimmern sich, andere scheinen sich zu stabilisieren, aber bei Stress verschlimmern sich die Symptome definitive Therapie, daher kann die Prognose nicht gestellt werden; in jedem Fall kann eine rechtzeitige Intervention sicherlich die Symptome lindern und die durch die Dystonie verursachten physischen und psychischen Schmerzen lindern.